Гемоптизис (кровохарканье) – откашливание прозрачного секрета с прожилка крови из бронхов, горла или трахеи. Мокрота с кровью чаще всего возникает при поражении бронхо-легочной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы. Если кровянистые примеси наблюдаются в слизи постоянно, необходимо обратиться за помощью в поликлинику.
Содержание статьи
Нечастое отхаркивание мокроты с кровянистыми примесями указывает на разрыв мелких капилляров в слизистых оболочках органов дыхания. Такое кровохарканье не представляет угрозы для жизни пациента. Однако регулярное откашливание слизи с красными прожилками, сопровождающееся болями в груди, слабостью, лихорадкой и другими патологическими симптомами, требует немедленной госпитализации больного. Гемоптизис может указывать на развитие легочного кровотечения, туберкулеза, воспаления легких и т.д.
Патогенез
Почему отхаркивающийся при кашле секрет содержит в себе сгустки крови? Кровохарканье – опасное состояние, которое свидетельствует о наличии кровотечения в ЛОР-органах. Патологические изменения в тканях воздухоносных путей чаще всего обусловлены воспалением мерцательного эпителия и лимфоидных тканей. Причиной гемоптизиса может стать повышенная антикоагуляция (снижение свертываемости крови), которая возникает при лечении пациентов антикоагулянтами.
Вязкий секрет с кровянистыми прожилками может откашливаться при:
- инфаркте легких;
- митральном стенозе;
- обширных травмах ЛОР-органов;
- сердечной недостаточности;
- повреждении эндобронхиальных сосудов;
- воспалении слизистой оболочки ЛОР-органов;
- поражении тканей желудочно-кишечного тракта;
- проникновении красных кровяных телец в альвеолы.
Источник кровопотери определяют по объему и цвету отхаркиваемой мокроты с кровью:
- алая – повреждение слизистых оболочек в органах дыхания;
- темно-красная – воспаление тканей желудочно-кишечного тракта;
- кровь из носа – септическое воспаление околоносовых пазух.
Важно! Несвоевременное устранение кровохарканья, вызванного внутренними кровотечениями, может привести к летальному исходу.
Если при отхаркивании в слизи обнаруживаются кровянистые примеси, желательно пройти обследование у специалиста. Примерно в 30% случаев гемоптизис указывает на развитие тяжелых заболеваний, таких как геморрагический диатез, порок митрального клапана, склероз легочных артерий и т.д.
Частые патологии легких
В большинстве случаев кровь в мокроте при кашле возникает по причине септического или асептического воспаления органов дыхания. Образование очагов поражения в слизистом эпителии приводит к деструкции тканей и, соответственно, кровеносных сосудов. Инфекционные процессы в ЛОР-органах стимулируют активность бокаловидных клеток, которые начинают продуцировать большое количество слизи. В результате при откашливании в мокроте обнаруживаются кровянистые сгустки.
Харканье кровью – типичный симптом, указывающий на развитие следующих заболеваний легких:
| Патология | Клинические проявления |
|---|---|
| бронхит | влажный кашель с незначительными ярко-алыми прожилками, затрудненное дыхание, мышечная слабость, субфебрильная лихорадка |
| пневмония | откашливание мокроты с вкраплениями ржавого оттенка, признаки интоксикации, фебрильная лихорадка, боли в груди при откашливании слизи |
| туберкулез | зловонная слизь с кровянистыми прожилками, гипергидроз, потеря массы тела, отсутствие аппетита, слабость, выпадение волос |
| абсцесс легкого | выделение слизи с кровью при кашле, режущие боли в легких при интенсивном дыхании, отсутствие аппетита, гипертермия |
| парагонимоз | субфебрилитет, эвакуация вязкого патологического секрета с кровянистыми вкраплениями, аллергическая сыпь на коже, затрудненное дыхание, бронхоспазмы |
| аденома в бронхе | стридорозное дыхание, отсутствие аппетита, влажный кашель с отделением слизи с кровью, лихорадка, общая слабость, отдышка. |
Сердечно-сосудистые патологии
Вязкая слизь с кровянистыми примесями может отхаркиваться и в случае развития сердечно-сосудистых патологий. Игнорирование проблемы влечет за собой ухудшение самочувствия пациента, а в некоторых случаях летальный исход. Определить вид заболевания можно по сопутствующим клиническим проявлениям. К числу часто диагностируемых патологий сосудов и сердца относятся:
| Патология | Клинические проявления |
|---|---|
| эмболия легочной артерии | повышение температуры, сдавливание грудной клетки, откашливание вязкой слизи со сгустками алой крови |
| аневризма аорты | бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, мышечная слабость, кровохарканье |
| сердечный отек легкого | затрудненное дыхание, отдышка, ощущение сдавливания груди, отхаркивание мокроты с кровянистыми вкраплениями |
| митральный стеноз | отдышка при физической нагрузке, эвакуация слизи со сгустками крови во время приступа кашля |
Многие пациенты, страдающие бронхитом, игнорируют проблему, полагая, что кровохарканье – это результат воспаления тканей бронхо-легочной системы. Однако примерно в 1/3 случаев у больных хроническим бронхитом диагностируют сердечно-сосудистые заболевания, которые и являются виновниками проявления патологической симптоматики.
Редкие заболевания
Откашливание мокроты с кровью иногда связано с развитием достаточно редких патологий, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. У детей грудного возраста кровохарканье иногда указывает на наличие бронхиальной кисты, муковисцидоза, гипоплазии сосудов и т.д. У взрослых нередко диагностируют такие заболевания, как:
| Патология | Клинические проявления |
|---|---|
| силикоз | гемоптизис, сухой кашель, боль в грудной клетке, учащенное дыхание при физической нагрузке |
| буллезная эмфизема | деформация грудной клетки, цианоз губ, систематическое кровохарканье, боли в подреберье, ослабление дыхания |
| диффузный амилоидоз | нарушение дыхания, откашливание мокроты с примесями алой крови, прогрессирующая отдышка |
| саркоидоз | эритема на лице, потливость, рецидивирующее кровохарканье, отдышка, слабость |
| синдром Гудпасчера | слизь с кровью при кашле, лихорадка, потеря веса, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, снижение трудоспособности |
| системная красная волчанка | кровохарканье, лейкопения, перикардит, судорожный синдром, приступы кашля |
Важно! Абсолютно все патологии, сопровождающиеся постоянным кровохарканьем, требуют незамедлительного лечения.
Принципы терапии зависят от того, в какой из систем организма возникли серьезные нарушения. В случае появления гемоптизиса необходимо обратиться за помощью к терапевту, который в случае необходимости перенаправит больного кфтизиатру, отоларингологу, гастроэнтерологу, неврологу, пульмонологу и т.д.
Повод для обращения к врачу
Что делать, если во время кашля отхаркивается слизь с кровянистыми вкраплениями? Эпизодическое кровохарканье крайне редко указывает на развитие тяжелых патологий. Разрыв мелких капилляров может возникать при механическом повреждении тканей, вялотекущем воспалении слизистого эпителия органов дыхания и т.д.
Причины для обращения за помощью к терапевту:
- резкая потеря веса и слабость;
- приступы удушья и учащенное дыхание;
- тахикардия и боли в груди;
- откашливание слизи со сгустками крови;
- отсутствие аппетита и цианоз губ.
Чтобы понять, по какой причине у пациента возник кашель с мокротой и кровью, специалист должен провести несколько лабораторных анализов и аппаратных обследований, а именно:
- рентгенографию – исследование структуры грудной клетки и последующая оценка физиологического состояния сердца и легких;
- томографию – определения характера патологических изменений в тканях бронхо-легочной системы;
- бронхоскопию – аппаратное исследование бронхов, с помощью которого удается диагностировать бронхоэктатическую болезнь и раковую опухоль;
- коалуграмму – лабораторное исследование, в ходе которого определяется скорость свертывания крови;
- общий анализ крови – определение концентрации лимфоцитов в крови.
В зависимости от результатов обследования, больному назначается медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Кровохарканье, возникающее при септическом воспалении ЛОР-органов, легко лечится с помощью противовирусных и антимикробных препаратов.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
