Сложно встретить взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с заложенностью носа. Насморк - распространенный симптом многих патологий; он может стать проявлением аллергической реакции, результатом проникновения инфекции вирусной или бактериальной природы, последствием функционального нарушения регуляции тонуса сосудов. Это ведущий признак воспалительных изменений слизистой оболочки носа, совокупность которых классифицируется специалистами как ринит. Что собой представляет этот патологический процесс, почему возникает и какие с тадии развития для него характерны?
Содержание статьи
Определение и классификация
Слизистая носа первой встречается со всеми факторами, угрожающими дыхательной системе и всему организму в целом. Она способна задерживать мелкие частички пыли, патогенные микроорганизмы; воздух, поступающий в полость носа при дыхании, согревается, очищается и увлажняется. Однако постоянное соприкосновение с вредными факторами способно привести к ослаблению защитных свойств и локальному повреждению - в таком случае слизистая оболочка может воспаляться, возникает насморк. Что это такое?
Под определением «насморк» понимают выделение серозного, слизистого или слизисто-гнойного содержимого из носовой полости. Считается, что понятие «насморк» - это общеизвестное повторение термина «ринит», которым пользуются специалисты для обозначения воспалительного процесса в анатомических границах слизистой оболочки полости носа. Однако если ринит - это насморк, то насморк - не всегда только лишь ринит. Он может свидетельствовать о развитии синусита, воспаления в области придаточных пазух носа.
Медицинским синонимом насморка является ринорея, то есть наличие слизи, выделяющейся из носа.
Если же описывается не отдельный признак, а конкретная болезнь, ринит рассматривается как синдром, то есть комплекс симптомов, среди которых присутствует и насморк.
Воспаление слизистой оболочки носа бывает разным. Большинству людей достаточно слегка простудиться - и сразу же появляются сопли в носу. Насморк является типичным проявлением переохлаждения и может возникнуть еще до отсутствия остальных симптомов как предвестник заболевания. Однако ринит у взрослых - это не только простуда, согласно этиологическому фактору его классифицируют как:
- инфекционный;
- аллергический;
- травматический.
Риниты делятся также как острые и хронические согласно типу течения воспалительного процесса. Воспаление слизистой носа в хронической форме может быть:
- катаральным;
- гипертрофическим;
- атрофическим;
- аллергическим;
- вазомоторным.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (сведений о длительности заболевания, событиях, предшествовавших появлению симптомов), жалобах пациента, объективных признаках, свидетельствующих в пользу какого-либо варианта ринита. Насморк у взрослых требует уточнения диагноза перед началом лечения, поскольку даже один эпизод воспаления слизистой оболочки носа может провоцировать разнообразные осложнения.
Инфекционный ринит
Насморк у взрослого пациента очень часто вызван инфекционными агентами, среди которых преобладают респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) и бактерии (пневмококк, гемофильная палочка). Острый ринит инфекционной этиологии редко наблюдается как самостоятельное заболевание - в подавляющем большинстве случаев его рассматривают как часть проявлений ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).
Существует три стадии насморка инфекционной природы в острой форме, описание которых можно представить в таблице:
| Стадия | Длительность | Характер выделений | Степень выраженности заложенности | Риноскопическая картина (осмотр полости носа) |
|---|---|---|---|---|
| Начальная (сухого раздражения) | От 24 до 48 часов, первые 2 суток заболевания. | Поскольку еще не развился полноценный насморк, сопли не выделяются. | Заложенность нарастает постепенно, одновременно меняется тембр голоса – появляется характерная для отека слизистой оболочки носа гнусавость. Пациента беспокоит жжение, раздражение, царапание. | Слизистая оболочка носа воспалена, выглядит сухой, отекает; наблюдается заметное покраснение (гиперемия), носовые ходы сужены. |
| Экссудативная (серозных выделений) | Наступает после стадии сухого раздражения, длится до 4–5 дня заболевания. | Обильный серозно-слизистый секрет – слизь из носа буквально течет. Она содержит аммиак, соли и другие вещества, способные раздражать кожу в области носогубного треугольника. | Пациенту трудно дышать носом, иногда происходит полное перекрытие носового дыхания из-за отека. Отмечается щекотание в носу, частое чихание, слезотечение, головная боль. | При риноскопии видна гиперемия, а также выраженный отек носовых раковин; просвет общего носового хода частично или полностью перекрыт. |
| Слизисто-гнойных выделений | Продолжается 3–5 дней, сменяет экссудативную стадию. | Слизь в носу вначале мутнеет, затем приобретает желтоватый и зеленоватый оттенок – это происходит из-за наличия лейкоцитов, эпителиальных клеток, муцина. | Нос по-прежнему заложен, патологический секрет удаляется с трудом из-за вязкой консистенции; могут образоваться корки, создающие дополнительное препятствие для адекватного носового дыхания наряду с отеком. | Отмечается скопление гнойного отделяемого в носовых ходах, синюшность слизистой оболочки. |
Насморк при инфекционном рините обусловлен повреждением и отслаиванием эпителия слизистой оболочки носа в результате размножения патогенных агентов.
Хронический ринит развивается при нарушении функции мерцательного эпителия, иммунодефиците. Хотя причины развития хронического воспаления в полости носа изучены не до конца, важная роль в формировании патологического процесса отводится вирусам - сохранение, или персистенция их в клетках в функционально активном состоянии создает предпосылки для активизации бактериальной флоры. При этом наблюдается колонизация слизистой оболочки разными микроорганизмами, возникают микробные ассоциации. Преобладают стафилококки, стрептококки, а также патогенные грибы (Candida albicans). Стадии течения хронического заболевания представлены ремиссией (стиханием проявлений) и рецидивом (обострением симптомов).
Аллергический ринит
Что такое насморк аллергической природы? Аллергический ринит - это аллергическое воспаление, обусловленное IgE-зависимой реакцией и развивающееся при контакте с разнообразными аллергенами:
- пыльца растений;
- бытовая пыль;
- плесневые грибки;
- пищевые продукты и др.
Зная, как заболеть, можно предотвратить воспаление слизистой носа путем исключения контакта с аллергенами. Существует несколько классификаций, которые характеризуют заболевание. Ринит аллергической этиологии делится как:
- Сезонный и круглогодичный.
- Интермиттирующий (менее 4 суток в неделю, менее 4 недель в году).
- Персистирующий (более 4 суток в неделю, более 4 недель в году).
- Протекающий в легкой, средней тяжести или тяжелой форме.
Стадии течения аллергического насморка включают обострение и ремиссию. В остром периоде выделяют две основных фазы: раннюю, или продромальную (зуд, чихание, выделение обильного количества водянистого секрета) и позднюю (стойкое нарушение носового дыхания).
Признаки, характеризующие раннюю фазу аллергического ринита, появляются уже спустя 5-30 минут после соприкосновения с аллергеном-провокатором.
Они сохраняются от 8 часов до суток, после чего наступает поздняя фаза. Аллергический ринит может сочетаться с аллергическим конъюнктивитом, фарингитом, трахеитом, бронхиальной астмой.
Вазомоторный ринит
Это хронический неаллергический ринит, развитие которого связывают с дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением кровенаполнения сосудов носовых раковин; в качестве пускового фактора при этом нередко рассматривают ОРВИ. Триггерами, то есть провокаторами симптомов, являются:
- табачный дым;
- холодный воздух;
- перепады температуры воздуха;
- резкие запахи;
- алкоголь и др.
При вазомоторном рините пациенты жалуются, что замучил насморк - при этом секрет может выделяться из одной ноздри - правой или левой попеременно. Насморк и заложенность носа - основные симптомы, которые появляются приступообразно, обусловлены резким нарастанием объема нижних носовых раковин. Перед началом лечения важно получить всю информацию касательно анамнеза, жалоб и объективных симптомов.
Осложнения
Чем опасен насморк? Воспаление слизистой носа вне зависимости от этиологии и формы течения может обусловить развитие дополнительных патологий - осложнения ринита включают:
- Синусит.
- Средний отит (воспаление среднего уха).
- Гипертрофию слизистой оболочки носа, формирование полипов.
Насморк у взрослого пациента при этом усиливается, ухудшается общее состояние, нарушается сон. Среднее ухо может воспалиться в результате аллергии, в таком случае отит носит серозный характер - однако чаще встречаются инфекционные отиты. Синусит делится как инфекционный и аллергический - этот тип патологии связан с нарушением дренажа носовых пазух, стойким отеком слизистой оболочки носа. Поскольку среди проявлений есть насморк, ринит включают в определение диагноза «риносинусит».
Если нос заложен, есть выделения, нужно подобрать правильную терапию. Какой специалист поможет выяснить, почему возник насморк? Ринит у взрослого пациента лечит терапевт, отоларинголог (ЛОР-врач), аллерголог.
До обращения к врачу нежелательно применять методы самолечения (кроме симптоматических средств), поскольку это может затруднить установление правильного диагноза.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
