Инфекционный фарингит, то есть воспалительный процесс в области глотки, спровоцированный инфекционными агентами, встречается чрезвычайно часто. Он может протекать изолированно или сочетаться с поражением других анатомических отделов дыхательной системы. При этом нельзя исключать вероятность того, что возбудителем инфекции является гонококк, или Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательная бактерия, способная поражать слизистую оболочку не только ротоглотки, но также половых органов, конъюнктивы, прямой кишки. Чтобы быстро установить диагноз и начать лечение, необходимо знать, какие симптомы сопровождают гонококковый фарингит.
Содержание статьи
Причины
Гонорея как заболевание является одним из наиболее распространенных представителей инфекций, передающихся половым путем. Хотя классическая форма этой патологии обусловлена вовлечением, прежде всего, органов мочеполовой системы, существует объемная классификация поражений, локализованных вне ее границ. При этом гонококковое воспаление может иметь как острое, так и хроническое течение, а передача половым путем - хотя и наиболее вероятный и часто встречающийся, но не единственный возможный путь заражения.
Гонорейный фарингит, или орофарингеальная гонорея, возникает при попадании гонококка в ротоглотку. Источником инфекции является больной гонореей. При этом чаще всего инициируется перенос инфекционного агента с пораженной области (как правило, половых органов) на контактную слизистую оболочку. Воспаление глотки развивается в результате незащищенного орально-генитального контакта.
Другие вероятные пути инфицирования:
- контактно-бытовой (использование общих полотенец, столовых принадлежностей);
- перинатальный (при соприкосновении плода со слизистой оболочкой половых органов матери во время родов);
- при поцелуе (если один из партнеров страдает гонококковой инфекцией глотки).
Гонококковый фарингит может возникать не только у взрослых, но и у детей.
Случаи воспаления глотки, спровоцированного гонококком, встречаются у разных возрастных категорий пациентов. Если взрослые и дети тесно контактируют в быту, нарушают правила гигиены, вероятность инфицирования повышается. Риск заразиться есть у всех контактных лиц вне зависимости от их возраста.
Симптомы
Для фарингита, вызванного возбудителем гонореи, бурное течение не характерно. Хотя начало заболевания может быть внезапным, состояние пациента нельзя назвать тяжелым. Первые признаки могут появиться уже спустя несколько дней после инфицирования, поэтому при своевременном обращении проще установить факт прямого или непрямого контакта с больным гонореей.
Жалобы пациента
Пациентов беспокоит:
Сухость, раздражение, царапанье в области глотки.- Умеренно выраженная болезненность при глотании, разговоре.
- Умеренно выраженная осиплость голоса.
- Общая слабость, сонливость, утомляемость.
- Повышение значений температуры тела.
Лихорадка, как правило, находится в границах субфебрильных показателей (37,1-37,9 °С), наблюдается в остром периоде и сохраняется в течение нескольких суток. При этом нет выраженного синдрома интоксикации, общее состояние нарушается незначительно или умеренно.
Гонококковый фарингит не имеет каких-либо специфических черт и может протекать асимптомно.
В ряде случаев больные не предъявляют жалоб, испытывая лишь незначительный дискомфорт в горле. Его они могут связать с вдыханием сухого запыленного воздуха, курением или не обратить внимания вовсе. «Пустой» глоток вызывает незначительную боль.
Объективные признаки
При осмотре ротоглотки можно видеть следующие изменения слизистой оболочки:
- покраснение;
- отечность;
- зернистость;
- пленчатые наложения.
Поражается как глотка, так и небные миндалины - они увеличиваются, краснеют, покрываются налетом желто-серого оттенка. На задней стенке глотки выделяются покрасневшие, увеличенные фолликулы в виде зерен.
Фарингит у детей
Если инфицирован маленький ребенок, заболевание протекает как ринофарингит, с вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки полости носа. Кроме того, характерно также одновременное воспаление глаз:
- покраснение и отечность век;
- гнойные выделения из уголков глаз;
- слезотечение, светобоязнь.
Объективные изменения слизистой оболочки глотки совпадают с картиной, характерной для взрослых пациентов. При установлении диагноза имеет значение анамнез (наличие гонококковой инфекции у матери, вероятность бытового инфицирования), поскольку симптомы поражения глаз встречаются не у всех пациентов, а картина изменений в ротоглотке требует дифференцировать гонококковый фарингит с инфекциями глотки другой этиологии.
Лечение
При подтверждении диагноза фарингита гонококковой этиологии лечение обязательно включает:
- Антибактериальную терапию.
Препараты выбора - антибиотики группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефиксим), фторхинолонов (Ципрофлоксацин), макролидов (Азитромицин). Терапия проводится курсово, дозировка и кратность приема препаратов определяется врачом исходя из формы течения, возраста и массы тела пациента.
- Местные антисептики.
Местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин) назначаются для орошения глотки в форме аэрозолей.
Также рекомендуется:
- диета (исключение острых, соленых блюд, газированных напитков, кофе);
- коррекция параметров микроклимата (увлажнение воздуха, поддержание показателей температуры в помещении на уровне 19-22 °С);
- отказ от курения, алкоголя.
Основа лечения гонорейного фарингита - устранения возбудителя инфекции.
Эрадикация, то есть полное уничтожение инфекционного агента, достигается посредством антибактериальной терапии. Ее нельзя начинать самостоятельно, поскольку возбудитель при неправильном подходе приобретает резистентность (устойчивость). Кроме того, самолечение может привести к осложнениям. Лечение детей проводится по назначению и под контролем врача-педиатра.
После лечения обязательно выполняется контроль эрадикации - для этого может использоваться микроскопия материала (из полости ротоглотки, других пораженных участков), посев материала на питательные среды. Успешным лечение считается только при отсутствии гонококков.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
