Рак горла является достаточно распространенной патологией среди населения. На долю заболевания приходится 3% случаев от всех злокачественных новообразований. Проведение лечебных мероприятий на начальных стадиях является непременным условием, способствующим более оптимистичному прогнозу и продлению жизни пациентов. В связи с этим большое значение уделяется ранней диагностике заболевания и профилактическим мероприятиям. Поскольку уточнение диагноза опирается на клинические признаки, все симптомы рака горла досконально изучаются врачом при сборе истории болезни.
Содержание статьи
Методы диагностики
Современная диагностика основывается на
- жалобах пациента;
- изучении анамнеза заболевания, а также вредных привычек, являющихся во многих случаях провоцирующими факторами;
- объективном осмотре, проведенном специалистом;
- инструментальном исследовании;
- применении аппаратного обследования;
- лабораторной диагностике;
- биопсии.
Для того чтобы своевременно провести лечебные мероприятия, необходимо уточнить, как проявляется рак горла на начальных стадиях. Первые признаки рака горла необходимо искать среди пациентов из группы риска, людей, которые ввиду своей профессиональной деятельностью или образа жизни постоянно сталкиваются с воздействием вредных факторов. Вдыхание опасных примесей из воздуха, химических соединений, частиц пыли, цемента, работа в условиях слишком жаркого и сухого воздуха способствуют развитию злокачественных новообразований в горле. Плановые профилактические медосмотры являются важным звеном для уточнения диагноза на ранних сроках.
Предраковые состояния
Тщательное внимание следует обратить на наличие предраковых состояний, к которым относят:
- папилломы;
- фибромы;
- лейкоплакии;
- рубцовую ткань.
Диагностика данных доброкачественных процессов и дальнейшее лечение их является профилактикой развития рака горла. Наиболее опасной является доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани - папиллома. При определенных обстоятельствах может произойти малигнизация процесса, когда доброкачественные клетки, входящие в состав папилломы, приобретают свойства злокачественных. Начаться рак горла может именно с такого доброкачественного новообразования.
В большинстве случаев папиллома протекает бессимптомно. Уточнение диагноза возможно после проведенного инструментального обследования. Новообразование, находящееся в глотке, может быть обнаружено стоматологом при осмотре полости рта. Удаление папилломы будет способствовать благоприятному прогнозу в дальнейшем, предотвратит ее возможную малигнизацию.
Изучение жалоб
Особое внимание требуют к себе курильщики. Возникают ощутимые трудности, как распознать рак горла на начальных стадиях среди пациентов этой группы. Обусловлено это тем фактом, что симптомы рака горла и гортани маскируются признаками хронического ларингита, развивающегося у пациентов, которые регулярно вдыхают никотин или другие опасные вещества. При злокачественной патологии горла первые признаки обычно нетипичны.
Основные жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу при раке горла, следующие:
боль в горле;- ощущение инородного тела в горле;
- качественное изменение голоса;
- быстрая утомляемость от разговора;
- сухой кашель.
Эти жалобы характеризуют собой первые признаки рака гортани, наиболее частой локализации злокачественного процесса. Острое развитие ситуации нетипично для рака горла, начинаться заболевание должно постепенно.
Гортань по своему строению неоднородна, анатомически состоит из трех отделов. В зависимости от локализации онкологического процесса в той или иной ее части, может отмечаться преимущественное развитие какого-либо симптома. Для локализации процесса в верхнем отделе гортани типичны неприятные ощущения при глотании, что вынуждает пациента обращаться на прием к отоларингологу уже на первой стадии заболевания. Данная локализация процесса характеризуется ранней диагностикой.
При поражении голосовых связок происходит нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Пациенты обращают внимание на изменение тембра голоса.
Основные симптомы рака гортани при поражении голосовых связок на начальных стадиях - появление охриплости и осиплости голоса.
Поскольку голосовые связки хуже других отделов снабжены сетью кровеносных и лимфатических сосудов, то при данной локализации процесса метастазирование происходит значительно позже. Течение опухолевого процесса при данной локализации более благоприятно.
При вовлечении нижерасположенных отделов первые симптомы рака горла - сухой кашель и поперхивание. Именно такая локализация процесса характеризуется поздней диагностикой. Жалобы пациентов являются неспецифичными. Длительное время пациент думает, что кашель обусловлен курением или ларингитом, вызванным другой причиной. К специалистам такие пациенты обращаются чаще всего на третьей стадии заболевания, когда начинает проявляться болевой синдром, и в процесс вовлекаются региональные лимфоузлы.
Важными симптомами рака горла и гортани являются болевые ощущения. В той или иной форме они могут проявиться с первой стадии заболевания. В начале заболевания болевой синдром может описываться как неприятные ощущения в горле при глотании, а также дискомфорт, чувство инородного тела. Со временем, переходом заболевания в следующую стадию пациенты жалуются на постоянную боль, не связанную с приемом пищи. Болевой синдром в четвертой стадии развивается такой интенсивности, что прием анальгезирующих средств способен вызвать лишь краткосрочный и незначительный эффект.
Определяющий симптом при любом злокачественном процессе – недомогание.
На первой стадии процесса данный признак проявляется как повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Нередко именно эти факторы заставляют пациента обратиться на консультацию к специалисту. С прогрессированием заболевания появляется потливость, развивается субфебрилитет.
Симптомы рака горла на последней стадии обусловлены распространением злокачественных клеток по всему организму, развитием раковой интоксикации. Состояние пациента определяется как тяжелое. Отмечается выраженная кахексия, истощение. Кожные покровы бледные, землистого оттенка, сухие. Пациенты стонут из-за боли и резкого недомогания. Голос может быть хриплым, слабым или отсутствовать. Раковый процесс приводит к вовлечению в процесс всего организма. Метастазы чаще отмечаются в мозг, легкие, позвоночник.
Симптомы рака гортани могут быть обусловлены сужением ее просвета опухолевым процессом. Наиболее типично такое развитие при локализации поражения в нижнем, подсвязочном отделе. В результате этого дыхание становится затруднено. Возникает одышка, могут развиваться приступы удушья.
Объективный осмотр
Исследование лимфоузлов, как региональных, так и отдаленных, является неотъемлемой частью осмотра пациента, поскольку позволяет специалисту сориентироваться о возможной стадии онкозаболевания. Проводя пальпаторное исследование шейных лимфоузлов, онкологи изучают их размеры, консистенцию, болезненность. Раковый процесс на второй стадии заболевания характеризуется увеличением региональных лимфоузлов. Они представлены единичными, часто болезненными образованиями, не спаянными с окружающими тканями. На третьей стадии лимфоузлы могут выглядеть как пакеты плотных образований, спаянных с окружающими тканями и поэтому не смещаемых.
Пристальному изучению подлежат и остальные органы. Четвертая стадия любого онкозаболевания характеризуется распространением злокачественного процесса по всему организму и вовлечением в него других органов и систем. Обнаружить пораженные органы необходимо для того, чтобы специалист смог уточнить стадию поражения и скорректировать лечение.
В четвертой стадии лечебные мероприятия носят только симптоматический характер. Использование противоопухолевых препаратов, продлевающих жизнь, часто становится невозможным из-за тяжелого общего состояния пациента.
Инструментальная диагностика
Первым признаком рака в горле является изменение объективной картины, полученное путем визуального исследования слизистой горла с помощью инструментальных методик. Такой осмотр возможно осуществить, используя фарингоскопию, непрямую и прямую ларингоскопию, а также микроларингоскопию, позволяющую провести эндоскопическое исследование с помощью увеличительных приборов. Применение инструментального обследования позволяет обнаружить изменения, происходящие на слизистой гортани, изучить местоположение опухоли, ее форму, границы.
Признаки рака горла зависят от локализации процесса и его стадии. Проявления его могут быть следующие:
- Бугристость определенного участка слизистой оболочки;
- Участки эрозивной поверхности;
- Наличие блюдцеобразных образований, склонных к кровоточивости;
- Усиление сосудистого рисунка в каком-либо ограниченном месте эпителиального слоя гортани, свидетельствующее об опухолевом росте внутрь стенки органа.
Развитие острого и хронического фарингита и ларингита также сопровождается определенными изменениями, обнаруживаемыми при проведении инструментального обследования. Типичными признаками в этом случае являются признаки воспаления, гиперемия и отечность слизистой оболочки. Проведение объективного осмотра с помощью соответствующих инструментов позволяет заподозрить злокачественное новообразование. Дальнейшее уточнение диагноза может быть осуществлено посредством биопсии, которая способствует тому, как определить рак горла достоверно.
Исследование заключается в извлечении кусочка сомнительного материала с целью его дальнейшего исследования под микроскопом. Достоверность этого метода диагностики принято считать 100%.
Помимо подтверждения диагноза биопсия позволяет уточнить гистологическую форму злокачественной патологии, то есть определить, какие клетки эпителия подверглись мутации.
Аппаратные методики применяются, чтобы уточнить характер и размеры поражения миндалин, локализацию метастазов. В зависимости от клинических признаков, могут применяться такие аппаратные исследования:
- УЗИ шеи и внутренних органов;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- бронхоскопия.
Результаты лабораторной диагностики не являются специфичными. Однако некоторые показатели общего анализа крови могут свидетельствовать о тяжелом процессе, протекающем в организме. Для злокачественных новообразований характерно значительное повышение СОЭ, до 40-60 мм/ч, а также данные, свидетельствующие о развитии анемии.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
