Лечение осипшего голоса у детей по доктору Комаровскому

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Вначале нужно разобраться, что стало причиной появления хрипоты. Для этого нужно проконсультироваться с врачом.

Когда у ребенка осип голос, Комаровский предлагает начинать лечение с обильного щелочного питья и применения местных антисептиков. Существует множество аптечных и домашних лекарств, прием которых показан после установления причины осиплости.

Причины могут быть следующими:

• перенапряжение голосовых связок при длительном крике, плаче, когда ребенок может сорвать голос. Довольно часто школьники могут возвращаться с урока пения осиплыми; стрессовые ситуации и испуг;
• инфекционное заражение, когда очаг воспаления располагается в ротоглотке и гортани (ларингит, тонзиллит или трахеит);
• повреждение слизистой инородным элементом, например, сухариками или шелухой от семечек;
• попадание мелких деталей в дыхательные пути, что является угрозой для жизни ребенка;
• длительное вдыхание сухого или загрязненного воздуха;
• аллергические реакции, когда развивается отек Квинке, сдавливается гортань отекшими тканями и затрудняется дыхание;
• возрастные трансформации голоса в подростковом возрасте. Голосовые связки подвергаются гормональному влиянию, поэтому так часто у мальчиков происходит «ломка» голоса. Это обычно возникает в 13-14 лет и длится около полугода. У подростков может появляться бас или тонкий визг.

Каждый из перечисленных факторов приводит к развитию воспаления, отеку голосовых связок и появлению осиплости.

Быстрому отеку у детей предрасполагает обильное кровоснабжение тканей этой области. Чтобы правильно трактовать осиплость, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Они могут быть представлены:

• слезотечением;
• зудом глаз, кожи;
• кожными высыпаниями;
• насморком, заложенностью носа;
• фебрильной гипертермией;
• кашлем сухого вида («лающий»);
• болью, першением в зеве;
• быстрой утомляемостью;
• снижением аппетита;
• увеличением близко расположенных лимфоузлов;
• выраженным потоотделением.

Когда осиплость крайне опасна?

В зависимости от причин осипший голос у ребенка может появляться постепенно или резко. Немедленная медицинская помощь требуется в следующих ситуациях:

1. попадание инородного элемента в дыхательные пути. Ребенок может подавиться кусочком мяса, конфетой, мелкими частями игрушки или пуговицей. В таком случае затрудняется прохождение воздуха по гортани и не поступает достаточно кислорода в легкие. Кожа ребенка постепенно приобретает синюшный оттенок (уши, нос, пальцы, губы), что указывает на дыхательную недостаточность и гипоксию. Помимо осиплости может беспокоить приступообразный кашель;
2. аллергический стеноз гортани после контакта с аллергеном. Если иммунная система ребенка гиперчувствительна к воздействующему аллергену, развивается мощная реакция. Быстрое нарастание отека тканей шеи и лица приводит к уменьшению просвета дыхательных путей, осиплости и одышке;
3. круп. Истинная форма и ложная могут развиваться на фоне дифтерии, герпетической ангины или кори. Клинически патология проявляется «лающим» кашлем, хрипотой и шумным вдохом. Зачастую круп характерен для детей 2-5 лет. Он крайне опасен и угрожает жизни.

Диагностика

Обследованием ребенка может заниматься педиатр, инфекционист, ЛОР-врач или фониатр. При необходимости может потребоваться дополнительная консультация невролога и эндокринолога.

После опроса жалоб проводится первичный осмотр, в ходе которого может выявляться:

• покраснение глоточной стенки;
• увеличение регионарных лимфоузлов;
• жесткое дыхание в легких, сухие хрипы;
• бледность или синюшность кожных покровов;
• кожные высыпания;
• отечность шеи.

Также требуется ларингоскопия, которая позволяет установить степень сужения гортани, оценить отечность слизистой и наличие инородных элементов.

Для дальнейшего обследования может назначаться бакпосев материала, взятого со слизистой ротоглотки и рентгенография легких.

При выявлении дифтерийной палочки требуется немедленное выведение противодифтерийной сыворотки.

Лечебная тактика

Добиться хороших результатов за короткое время можно, главное – соблюдать рекомендации:

1. голосовой покой. Запрещается кричать, громко разговаривать, допускается лишь непродолжительный шепот;
2. исключить стрессы;
3. регулярно проводить влажную уборку и проветривать детскую комнату;
4. увлажнять воздух;
5. исключить из рациона все раздражающие слизистую блюда. Это касается острых, соленых, перченых, твердых, горячих и холодных продуктов и напитков;
6. обильное щелочное питье. При ларингите показано теплое молоко с содой, негазированная минеральная вода, компоты и чай.

Медикаментозная терапия

Для системного действия могут назначаться: антибиотики; противовирусные средства;

• антигистаминные препараты;
• жаропонижающие медикаменты;
• витамины.

Местное лечение может осуществляться:

1. растворами для полоскания – Мирамистин, Фурацилин, Хлорофиллипт;
2. спреями для горла – Орасепт, Тантум Верде, Ингалипт;
3. леденцами для рассасывания – Лисобакт, Стрепсилс, Фарингосепт;
4. растворами для смазывания слизистой зева – Люголь.

Народное лечение

Как же много рецептов на основе молока и меда, а все потому, что их лечебное действие подтверждается из года в год:

• в теплое молоко объемом 230 мл можно добавлять кусочек сливочного масла и 5 г меда, что уменьшает раздражение слизистой и обволакивает ее, предупреждая травмирование;
• в молоко можно добавлять 1-2 г соды, 1 каплю йода и пить в теплом виде;
• мед в виде сот можно давать ребенку, чтобы он разжевывал;
• 15 г меда можно растворить в теплой воде объемом 240 мл и полоскать раствором дважды в сутки.

Вот несколько рецептов приготовления гоголя-моголя для детей:

1. необходимо взять 2 яйца, надколоть его, отделить желток и взбить его в блендере. Затем следует добавить 450 мл теплого молока и 50 г меда. Чтобы заинтересовать ребенка вкусом и ароматом, можно добавить 30 мл апельсинового сока, только при отсутствии аллергии на цитрусовые. Далее нужно немного подогреть полученную смесь на водяной бане и добавить взбитый с сахаром до пены яичный белок;
2. желток и 20 г сахара нужно взбить, добавить 150 мл горячего молока, небольшой кусочек сливочного масла и мелко измельченный зубок чеснока. Перемешав смесь, нужно поить ребенка по 100 мл перед сном;
3. к взбитому желтку нужно добавить масло, мед, после чего тщательно перетереть в однородную массу. Затем следует залить молоком и добавить 2 г соды. Детям давать пить по 100 мл небольшими глотками;
4. яичный желток нужно взбить до получения пены, объемом в два раза больше первоначального, добавить кусочек сливочного масла, мед и каплю йода;

Чтобы избежать аллергии у детей от меда, рекомендуется использовать мед акации, который является гипоаллергенным.

Для приема внутрь можно приготовить такие лекарства:

• в отвар шиповника можно добавить лист смородины, подождать остывания настоя (минут 5-7) и принимать трижды в сутки по 100-200 мл, предварительно достав лист;
• на 5-7 ягод шиповника потребуется 400 мл кипятка. Заварив шиповник, можно добавить мед и давать ребенку по 50 мл каждые 2 часа;
• сок редьки. Для приготовления потребуется корнеплод и мед. Вначале редька моется, срезается верхушка и аккуратно делается углубление. Оно заполняется медом и оставляется на 6-7 часов настаиваться. Периодически можно проверять, сколько сока получилось. Детям можно давать по 10 мл дважды в сутки и даже чаще. Как только сок закончится, мед снова помещают в углубление и ждут следующую порцию сока. Постепенно корнеплод начнет уменьшаться в размере и сморщиваться. Объем сока также уменьшается, поэтому нужно взять свежую редьку.

Полоскать ротоглотку следует:

1. теплым раствором, чтобы дополнительно не раздражать слизистую ротоглотки;
2. повторять процедуру каждые 1,5 часа, меняя виды лекарств;
3. полоскать горло через час после еды;
4. после процедуры запрещается пить и кушать в течение получаса.

Для полоскания могут использоваться такие растворы:

1. содо-солевой. Для его приготовления требуется тщательно растворить по 5 г каждого ингредиента в теплой воде объемом 280 мл, после чего добавить каплю йода;
2. ромашку, календулу, шалфей, тысячелистник или эвкалипт можно перемешать равным количеством, отобрать 15 г и залить кипятком объемом 320 мл. Через 15-25 минут настой будет готов. После фильтрования можно использовать для полоскания.

Ингаляции

С появлением небулайзера процедура ингаляций значительно облегчилась. Устройство имеет ряд преимуществ, поэтому может использоваться, начиная с грудного возраста. Эффект ингаляций заключается в:

• облегчении процесса выведения мокроты;
• ускорении регенерации поврежденных тканей;
• устранении раздражения слизистой;
• уменьшении отечности и воспаления слизистой;
• снижении выраженности болевых ощущений;
• восстановлении звучности голоса.

Перед началом ингаляций следует учитывать:

1. процедура противопоказана при наличии аллергии на препарат и лихорадке выше 38 градусов;
2. препараты для небулайзера разводятся только физраствором;
3. для сеанса требуется 4 мл раствора, чего хватает на 10 минут ингаляции;
4. после процедуры не рекомендуется пить, кушать и выходить на холод в течение 40 минут;
5. масляные растворы и травяные отвары не используются для небулайзера.

Если ингаляция проводится обычным способом («над кастрюлей»), можно приготовить травяной раствор из календулы, коры дуба или ромашки. Также можно дышать над водой с эфирными маслами (пихтовым, ментоловым, чайного дерева или эвкалиптовым).

Чтобы повторно не позволить осипнуть голосу, нужно заниматься укреплением иммунитета детей с раннего возраста. Для этого родителям нужно приложить максимум усилий – контролировать питание, записать на спортивные занятия, проводить закаливание и отдыхать с ребенком на море. Поверьте, это будет крепким фундаментом для детского иммунитета.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.