Гнойная ангина по праву считается одним из наиболее опасных детских заболеваний. При этом данная болезнь встречается весьма часто, особенно у детей 6-12 лет, однако она может быть диагностирована и у грудничка в 2 года, и у пожилого человека.
Содержание статьи
Гнойная ангина у ребенка с высокой температурой представляет собой острый лакунарный или фолликулярный тонзиллит (т.е. воспаление миндалин).
По сравнению с катаральной формой ангины, гнойная имеет более выраженные симптомы интоксикации и местного поражения миндалин. В результате этого больной страдает от сильной головной боли, недомогания, боли в горле.
Многие родители замечали, что гнойная ангина у детей сопровождается ухудшением аппетита, капризностью ребенка, так как он не может нормально есть, пить и даже разговаривать.
Особое опасение у родителей вызывает лихорадка – показатели температуры тела ребенка, больного гнойной ангиной, могут превышать 39 С.
Может ли гнойная ангина у ребенка протекать без повышения температуры? Какие заболевания могут скрываться за этим состоянием? Когда требуется помощь врача? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.
Ангина – какая она бывает
Все мы знаем, что здоровые миндалины – розовые, небольшие, покрытые прозрачным секретом слизистых желез. Во время воспаления лимфоидная ткань отекает, миндалины становятся красными, увеличенными. Налет, покрывающий их, также изменяется – становится вязким, слизисто-гнойным. Такое состояние называют острым катаральным тонзиллитом, либо же катаральной ангиной. Это наиболее легкая форма болезни. Вызывать ее могут как бактерии, так и вирусы.
Если налет на миндалинах приобретает характерный гнойный цвет, необходимо обратиться к врачу. Причиной гнойной ангины у детей являются бактерии, в первую очередь, стрептококк.
Гнойная ангина у ребенка с температурой и без нее является серьезным поводом для беспокойства в любом случае, ведь появление гноя – верный признак инфекции.
Гнойная ангина бывает двух типов – фолликулярная и лакунарная. При фолликулярной форме болезни на миндалинах заметны точечные гнойнички. Они имеют вид белых или желтоватых бугорков небольшого размера. Ткань миндалин вокруг гнойничков отечная, красная, иногда с поврежденными сосудами.
При лакунарной форме ангины гной заполняет складки миндалин, называемые лакунами. Иногда лакуны заполнены полностью, и гной покрывает миндалины сплошной пленкой. При этом налет на миндалинах рыхлый, легко снимающийся, желтовато-белый.
Температура тела при гнойной ангине у ребенка всегда превышает 38 С. Это справедливо как для фолликулярной, так и лакунарной форм гнойной ангины.
Почему на миндалинах появляется гной
Почему же налет на миндалинах становится гнойным? Оказывается, образование гноя является последствием иммунного ответа организма на внедрение патогенных бактерий. Гной, покрывающий миндалины, состоит из:
- сыворотки крови, которая выделяется сквозь стенки сосудов в результате острого воспаления;
- секрета слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
- продуктов жизнедеятельности бактерий;
- мертвых и живых бактерий;
- живых и отмерших лейкоцитов – иммунных клеток, поглощающих и переваривающих бактерии;
- отмерших клеток эпителия, частичек пищи и других примесей.
Таким образом, гной является не причиной болезни, а скорее ее последствием. Многие замечали, что уменьшение количества гноя (например, после полоскания горла) способно улучшить самочувствие. Однако стоит отметить, что это временное улучшение – так как инфекция не уничтожена, гной быстро появится снова.
Настоятельно не рекомендуется снимать гной с миндалин механическим путем – воспаленную лимфоидную ткань очень легко повредить, что может привести к распространению инфекции вглубь ткани.
К тому же, прикасаясь к горлу, человек может перенести бактерии с миндалин на паратонзиллярные области глотки. По этой же причине не рекомендуется смазывать миндалины лекарственными средствами (раствором люголя, настойкой хлорофиллипта и т.д.).
Совсем недавно они использовались весьма активно, однако современная медицина располагает более эффективными препаратами, использовать которые удобнее и безопаснее. Сегодня препараты с содержанием люголя, хлорофиллипта и других антисептиков выпускают в виде спреев или растворов для полоскания. Они позволяют уменьшить количество гноя и бактерий без риска повреждения миндалин и распространения инфекции.
Истинная гнойная ангина
Под истинной гнойной ангиной подразумевается острый фолликулярный или лакунарный тонзиллит, вызванный бактериальной инфекцией миндалин. В абсолютном большинстве случаев это состояние обусловлено стрептококковой инфекцией.
Как у взрослых, так и у детей гнойная ангина всегда сопровождается следующими симптомами:
- повышением температуры тела (от 38 С и выше, у ребенка 3-7 лет часто превышает 39 С);
- острой болью в горле, которая усиливается при глотании;
- появлением на поверхности миндалин гноя в виде отдельных точек либо сплошной пленки, при этом гной рыхлый, неплотный, легко снимающийся;
- увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Насморк, кашель, конъюнктивит, чихание и т.п. при истинной гнойной ангине отсутствуют. Появление таких симптомов указывает на вирусную инфекцию.
Лечение гнойной стрептококковой ангины основывается на применении системных антибиотиков. Местное лечение (полоскания, орошение спреями, рассасывание таблеток и леденцов) используется в качестве вспомогательной терапии, но оно не в силах уничтожить инфекцию самостоятельно.
Гнойная ангина без повышения температуры
Если гнойная ангина всегда сопровождается лихорадкой, что же тогда представляет собой состояние, при котором миндалины покрыты налетом, но температура тела в норме? На самом деле, за гнойной ангиной без температуры может скрываться множество заболеваний.
Родители, увидев в горле ребенка налет, могут принять его за проявление гнойной ангины, но это не всегда так. Например, гнойная ангина у ребенка в 1 год зачастую оказывается кандидозом (это заболевание также называют молочницей). Кандидоз – грибковое заболевание. Налет при кандидозе более светлый и комковатый.
К тому же, кандидоз практически никогда не сопровождается повышением температуры и болью в горле – симптомами, которые обязательны для ангины.
Также за гнойную ангину у ребенка возрастом 2-3 года иногда принимают инфекционный мононуклеоз, дифтерию, герпангину и другие заболевания, лечение которых совершенное иное, чем при стрептококковой ангине.
У детей постарше гнойники на миндалинах могут быть признаком хронического тонзиллита. Это заболевание возникает в результате недостаточного лечения острой бактериальной ангины. Хронический тонзиллит может периодически обострятся, вызывая симптомы, подобные ангине, но выраженные в меньшей степени.
Хронический тонзиллит – весьма опасное заболевание. Постоянное присутствие в организме очага инфекции нарушает работу иммунитета.
Хронический тонзиллит является ведущей причиной ревматизма – системного аутоиммунного нарушения, поражающего сердце, почки и суставы.
Лечение хронического тонзиллита включает местное воздействие на миндалины (антисептическая обработка, удаление гнойных пробок) и системную антибиотикотерапию. Не пытайтесь самостоятельно удалить пробки – безболезненно и безопасно это сделают в ЛОР-кабинете.
Дифференциальная диагностика
Далеко не всегда можно самостоятельно определить, какое заболевание вызвало появление налета на миндалинах. Предлагаем вам ознакомиться с таблицей, в которой представлены некоторые патологии, сопровождающиеся этим проявлением.
| Форма патологии | Налет | Температура тела | Особенности и типичные симптомы | Основа лечения |
| Гнойная ангина(стрептококк) | Желтовато или зеленовато белый, в виде точек либо пятен различного размера; легко снимается. | Высокая – 38-39 С, иногда выше. | Сопутствующие симптомы минимальны – слабость, головная боль, увеличение лимфатических узлов. Боль в горле острая, при глотании усиливается. | Антибиотикотерапия (курс 5-14 дней) в сочетании с местными антисептическими препаратами. Обычно используют препараты пенициллинового ряда. |
| Герпангина(вирус Коксаки) | В первые 2-3 дня на миндалинах появляются пузырьки. Затем они лопаются, и на их месте образуются белые пятнышки, которые напонимают гнойнички. | Повышена в течение нескольких дней. | Головная боль, нарушение работы желудка и кишечника – рвота, диарея. Боль в горле умеренная. Характерна сезонность (лето – начало осени). | Детоксикационная терапия – обильное питье, рациональное питание; также –полоскание горла, орошение антисептиками. В течение недели у ребенка формируется иммунитет. |
| Острый вирусный тонзиллит(вирусы ОРВИ) | Слизистый или слизисто-гнойный (мутный). | У детей может превышать 38 С. | Чиханье, насморк, конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов. | Противовирусная терапия (при начале лечения в первые 2 суток болезни), полоскание горла, орошение. |
| Скарлатина(стрептококк) | Желтовато-зеленый плотный налет. | 38-40С | Сыпь на лице, покраснение языка, головная боль, тошнота, иногда рвота, боль в горле. | Антибиотики пенициллинового ряда в таблетках, курс 10-14 дней. |
| Инфекционный мононуклеоз(вирус Эпштейна-Барр) | Налет напоминает гной при лакунарной ангине, имеет вид островков. | Варьирует от нормальной до высокой. | Увеличение лимфатических узлов на теле. Бледность, слабость, боль в горле. | Валацикловир (противовирусное средство) + симптоматическое лечение. |
| Ангина Симановского (одновременно два возбудителя – веретенообразная палочка + спирохета) | Налет на одной миндалине, рыхлый, творожистый, с зеленоватым или желтым оттенком. | В норме, реже 37 С. | Гнилостный запах изо рта, увеличение лимфатических узлов. Слабая боль при глотании. | Местное антибактериальное лечение, в тяжелых случаях – антибиотики в таблетках. |
| Грибковая ангина(кандида) | Белый творожистый налет в виде отдельных комочков, которые легко отделяются. | В норме | Сопутствующих симптомов нет. Может беспокоить сухость в горле, першение. Часто беспокоит грудничков до 2 лет. | Противогрибковые препараты местного и общего действия. |
| Дифтерия зева(бацилла Лёффлера) | Налет пленчатый, серо-белый, плотный, в виде островков или сплошной, не снимается. | Первые 2 дня 37-38 С, затем спадает. | Сонливость, бледность, ухудшение аппетита. Боль в горле слабая. | Введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. |
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
