Налет на гландах без температуры

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала

Среди всех заболеваний не так много патологий, при которых появление белого налета не сопровождается гипертермией. Высота лихорадки зависит не только от свойств патогенных микроорганизмов, но и особенностей иммунной системы человека. Налет на миндалинах без температуры может наблюдаться при выраженном иммунодефиците, обусловленном тяжелым заболеванием.

ФарингомикозК патологиям, при которых гипертермия регистрируется на субфебрильных цифрах или вовсе не наблюдается, следует отнести:

  • фарингомикоз;
  • стоматит;
  • ангину Симановского-Венсана;
  • хронический тонзиллит.

Фарингомикоз

Возникновение воспалительного очага в зоне гланд и глотки, обусловленное активацией грибковых возбудителей, называется фарингомикоз. На сегодняшнее время треть всех случаев инфекционных болезней глотки представлена грибковым поражением. Зачастую оно сочетается с хейлитом, гингивитом или стоматитом.

В большинстве случаев инициатором развития болезни являются грибки кандида, которые относятся к условно-патогенной группе. Они способны поражать не только слизистую ротовой полости, но и кожи, половых органов. Довольно редко при диагностике выявляются плесневые грибки. К предрасполагающим факторам относится:

  • снижение иммунной системы;
  • частые ОРВИ;
  • тяжелые соматические болезни;
  • туберкулез;
  • онкоболезни;
  • длительный курс антибиотикотерапии, прием гормональных средств, а также цитостатиков;
  • наличие съемных зубных протезов.

Классификация фарингомикоза включает виды патологии, отличающиеся по клиническим признакам:

  1. псевдомембранозный – имеет белый налет на гландах и глоточной поверхности;
  2. эритематозный отличается появлением участков покраснения на слизистой с гладкой поверхностью;
  3. для гиперпластической - характерно формирование белых бляшек, сложно удаляемых со слизистой;
  4. при эрозивно-язвенном поражении наблюдаются изъязвления на слизистой поверхностного характера.

Симптоматически фарингомикоз проявляется:Фарингомикоз

  1. першением, дискомфортом, жжением, сухостью в ротоглотке;
  2. болевым синдромом в зеве, который усиливается при приеме соленой или перченой пищи;
  3. головной болью;
  4. недомоганием;
  5. лимфаденитом;
  6. субфебрилитетом (не всегда).

В диагностике отоларинголог выясняет анамнез, анализирует жалобы и проводит обследование. При фарингоскопии отмечается отечность слизистой, белесоватые пленки, распространяющиеся на гланды, язык, дужки и заднюю глоточную стенку. На фоне атрофических участков отмечаются гипертофированные валики.

Решающую роль в диагностике играет бактериологическое исследование и микроскопия. Благодаря этим методам определяется вид патогенных микроорганизмов и их устойчивость к медикаментам.

При активации грибов кандида наблюдается творожистая консистенция налетов, которые легко снимаются. При поражении плесневыми грибами пленки имеют желтый оттенок и трудно удаляются.

Фарингомикоз зачастую протекает в хронической форме с частыми обострениями. Вне обострения беспокоят только местные симптомы в ротоглотке.

При прогрессии болезни повышается риск развития паратонзиллярного, заглоточного гнойника и сепсиса.

В лечении используются препараты местного и системного действия. Прием антимикотических препаратов длиться до 14 дней, после чего повторяется исследование мазков из зева. При осложненном течении болезни показана госпитализация.

Местное лечение предусматривает обработку глоточной стенки и промывание гланд. Обязательным пунктом является иммунокоррекция, а также лечение сопутствующих болезней.

Афтозный стоматит

Повреждение поверхностного слоя слизистой рта эрозивными дефектами приводит к появлению определенных клинических признаков. Причины стоматита до сих пор не установлены, выделяют лишь предрасположенные факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • использование средств для ухода за ротовой полостью с лаурилсульфатом натрия;
  • травмы (прикусывание слизистой);
  • авитаминоз;
  • нервное перенапряжение;
  • гормональные изменения (менструальный цикл, беременность);
  • аллергогенные продукты (цитрусовые, шоколад);
  • генетическая предрасположенность.

Учитывая форму болезни, различают:

  1. фибринозную, при которой нарушается микроциркуляция, появляются афты с белым налетом. Спустя 2 недели изъязвления эпителизируются;
  2. некротическую, характеризующуюся деструктивными процессами, из-за которыхАфтозный стоматит появляются афты на фоне некроза тканей. Болезнь наблюдается при наличии тяжелой сопутствующей патологии. Язвы безболезненны, полностью эпителизируются в течение месяца;
  3. грандулярную, когда поражаются протоки желез и возникают болезненные афты;
  4. рубцующую, при которой афты быстро трансформируются в глубокие язвенные дефекты. Заживление происходит через 3 месяца с образованием рубца;
  5. деформирующую, наиболее тяжелую, ведь язвы глубокие, часто рецидивируют, что приводит к деформации неба, дужек и губ.

Афтозные дефекты и белый налет на миндалинах без температуры следует дифференцировать с другими формами стоматита (герпетическая, язвенно-некротическая). Лечебная тактика основывается на местной и системной терапии.

Местно назначаются обработки ротовой полости фурацилином или хлоргексидином. При наличии болевого синдрома афтозные дефекты обрабатываются глицериновой массой с анестетиком (новокаин). При аллергическом происхождении афт назначаются лечебные средства с гормональными, сосудистыми компонентами, анестетиками и антикоагулянтами.

При обострении используются ферменты, витамины, прополис и сок каланхоэ для ускорения заживления. Для системного действия показан прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Зодак). В некоторых случаях рассматривается вопрос вакцинации, назначении противовирусных и иммуностимуляирующих медикаментов.

В лечебный комплекс также включаются физиотерапевтические процедуры, например, фоно-, электрофорез или лазер. На фоне лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.

Ангина Симановского-Венсана

Ангина Симановского-ВенсанаОтсутствие температуры у взрослого на фоне поражения миндалин может указывать на развитии ангины Симановского-Венсана. Гипертермия при данной форме тонзиллита наблюдается редко, поэтому не всегда удается правильно трактовать появление местных симптомов в ротоглотке.

Среди причин, провоцирующих развитие болезни, следует выделить условно-патогенные микробы в ротовой полости, которые при определенных условиях становятся болезнетворными. К таким микроорганизмам относится спирохета, а также веретенообразная палочка. Из предрасполагающих факторов стоит отметить:

  1. снижение иммунной защиты вследствие частых ОРВИ, обострения тяжелой сопутствующей патологии, туберкулеза или онкоболезней;
  2. заболевания крови;
  3. гиповитаминоз;
  4. неправильную гигиену рта.

Клинически тонзиллит проявляется обильным слюноотделением, гнилостным запахом, увеличением близко расположенных лимфоузлов и болью в ротоглотке.

При диагностике проводится фарингоскопия, благодаря которой удается визуализировать пораженные гланды, отечность тканей, разрыхление и бело-желтые налеты. Пленка удаляется легко, оставляя язвенные дефекты с неровными границами.

Вид патогенных микроорганизмов удается установить с помощью культурального анализа. Материал для исследования берется с поверхности миндалин, после чего производится его посев. Также выполняется ПЦР для более быстрого определения вида болезнетворных микробов.

Для снижения риска повторного развития ангины рекомендуется соблюдать гигиену рта, укреплять иммунную защиту и своевременно санировать хронические инфекционные очаги.

Хронический тонзиллит

В большинстве случаев налет в горле без температуры регистрируется при хроническом течении тонзиллита. К причинам, которые провоцируют хронизацию инфекционно-воспалительного процесса в гландах, относится:

  • снижение иммунной защиты;
  • состояние после перенесенных инфекций (скарлатина, дифтерия, корь);
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозы антибактериальных препаратов длительным курсом;
  • тяжелые сопутствующие болезни;
  • нарушение носового дыхания (поллиноз, искривление перегородки, аденоидит);
  • хронические инфекционные болезни носоглотки;
  • кариес.

В большинстве случаев при диагностике выявляется стафилококк или стрептококк. Учитывая выраженность клинических признаков, различают несколько форм:

  1. Стафилококкпростая – проявляется местными симптомами в виде отечности, утолщения дужек, появления гнойного отделяемого и заполнения лакун пробками. Регионарные лимфоузлы при прощупывании отмечаются увеличенными и чувствительными;
  2. токсико-аллергическая 1 степени – характеризуется сочетанием местных и системных проявлений. Человека беспокоит недомогание, артралгия и загрудинные боли. При диагностике на ЭКГ не выявляются какие-либо изменения. На фоне ослабленного иммунитета процесс выздоровления после респираторных болезней и обострений тонзиллита становится более длительным;
  3. токсико-аллергическая 2 степени, при которой наблюдаются функциональные изменения внутренних органов (печени, почек, миокарда). На ЭКГ выявляются нарушения кардиального ритма вследствие поражения миокарда.

Осложнения представлены ревматизмом, кардиальными пороками, миокардитом, эндокардитом, сепсисом и поражением желез. Также местно возможно формирование паратонзиллярного гнойника.

Симптомы хронического тонзиллита представлены:

  1. комком в горле;
  2. першением;
  3. сухостью;
  4. неприятным запахом.

В периоды обострения возможно повышение температуры, появление общих клинических признаков, например, недомогания, головной боли и сонливости. Боль в горле значительно усиливается, что обусловлено активацией инфекционных возбудителей.

В диагностике используется фарингоскопия и лабораторные исследования. При осмотре ротоглотки выявляется покраснение, утолщение слизистой дужек, которые могут срастаться с гландами. На поверхности визуализируется налет, обусловленный распространением гнойного отделяемого из лакун.

Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов местного (Биопарокс) или общего характера (Амоксициллин), полосканий и ингаляций растворами с антисептическим, анальгетическим и противовоспалительным действием.

Отсутствие повышенной температуры не означает отсутствия болезни.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.