Небные миндалины (гланды) – лимфаденоидные образования, которые располагаются за небными дужками между глоткой, ротовой и носовой полостями. Парные органы содержат в себе иммунокомпетентные клетки (нейтрофилы, фагоциты, Т-лимфоциты), которые препятствуют проникновению болезнетворной флоры внутрь ЛОР-органов. В случае снижения реактивности организма миндалины воспаляются, что приводит к развитию инфекционных заболеваний.
Содержание статьи
Что делать, если опухли гланды и больно глотать?
Гипертрофия и болезненность небных миндалин сигнализирует о воспалении лимфаденоидных тканей. Провокаторами катаральных и гнойных процессов могут стать болезнетворные вирусы, грибки или бактерии. Принципы лечения во многом зависят от природы возбудителя инфекции.
Своевременное прохождение антимикотической, противовирусной или антибактериальной терапии препятствует распространению воспаления и развитию тяжелых осложнений.
Функции небных миндалин
Гланды можно назвать первой линией защиты органов дыхания от проникновения патогенных микроорганизмов. Они принимают участие в синтезе иммунокомпетентных клеток и обезвреживании болезнетворных вирусов, грибков и микробов. Вместе с язычной, глоточной и трубными миндалинами они образуют так называемое глоточное кольцо, которое предупреждает развитие условно-патогенных микроорганизмов в воздухоносных путях.
В фолликулах и лакунах гланд содержатся иммунные клетки, которые обезвреживают и уничтожают патогены, проникающие в ЛОР-органы с воздухом, водой и пищей. В случае снижения резистентности организма количество нейтрофилов и фагоцитов в лимфаденоидных скоплениях уменьшается, что может стать причиной воспаления органов. Спровоцировать снижение местного иммунитета могут:
- дефицит витамина А, В и С;
- переохлаждение и перегрев горла;
- хронические заболевания;
- аутоиммунные нарушения;
- нестабильность гормонального фона;
- несвоевременное лечение стоматитов;
- пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- нерациональный прием антибиотиков и гормональных средств;
- травмирование слизистых оболочек глотки.
Как правило, боль в гландах сигнализирует о наличии воспалительных процессов в тканях. По сопутствующей симптоматике и местным проявлениям определяют вид ЛОР-заболевания и последующую схему лечения пациента.
Этиология
Почему болят гланды и больно глотать? Дискомфорт при глотании слюны указывает на наличие патологических процессов в гландах. Спровоцировать развитие септического воспаления в тканях могут следующие виды болезнетворных микроорганизмов:
- аденовирусы;
- коронавирусы;
- риновирусы;
- вирус гриппа;
- герпесвирусы;
- микоплазма;
- хламидии;
- стафилококки;
- стрептококки;
- пневмококки;
- дифтерийная палочка.
Гипертрофия гланд может быть проявлением венерических заболеваний, в частности сифилиса и гонореи.
Проникая в небные миндалины, патогены выделяют специфические ферменты, которые приводят к деструкции тканей. Воспаление и отек лимфаденоидных образований способствует раздражению болевых рецепторов (ноцицепторов), вследствие чего возникают дискомфортные ощущения – першение, ощущение сдавливания, режущие и пульсирующие боли.
Возможные заболевания
В большинстве случаев боли в гландах возникают на фоне септического воспаления лимфоидных тканей. О развитии ЛОР-заболевания дополнительно могут свидетельствовать гиперемия и отечность слизистых оболочек, миалгия, повышение температуры, кашель и т.д. К числу часто диагностируемых патологий, сопровождающихся дискомфортом в области горла, можно отнести:
- ангину;
- хронический тонзиллит;
- хронический фарингит;
- паратонзиллярный абсцесс.
Опухнуть гланды могут и вследствие механического повреждения слизистых оболочек ротоглотки. Нарушение целостности мерцательного эпителия приводит к снижению тканевой реактивности, вследствие чего не исключено развитие септического воспаления. Гипертрофия миндалин опасна отеком тканей и сужением внутреннего диаметра воздухоносных путей. Несвоевременное купирование катаральных процессов может привести к стенозу глотки и острой асфиксии.
Ангина
Ангиной называют ЛОР-заболевание, при котором наблюдается острое воспаление основных компонентов глоточного кольца. Зачастую инфекционно-аллергическое воспаление провоцируется бактериальными патогенами – стрептококками, стафилококками, менингококками и т.д.
Развитию болезни способствует переохлаждение, гиповитаминоз, травмы гланд, хронический ринит, нарушения в работе вегетативной нервной системы.
В случае инфицирования органов дыхания могут болеть не только небные миндалины, но и лимфоидные ткани внутри глотки.
При развитии ангины больные чаще всего жалуются на следующие симптомы:
- дискомфорт при глотании;
- гипертермию;
- миалгию;
- тошноту;
- увеличение лимфоузлов;
- головные боли;
- отсутствие аппетита.
Болезнь всегда начинается с болей в области горла, субфебрильной лихорадки и общих симптомов интоксикации.
Развитию ангины могут предшествовать бактериальный ринит, синусит, ОРВИ и другие простудные заболевания. Снижение реактивности организма стимулирует размножение условно-патогенных микробов, вследствие чего возникают инфекционные очаги поражения.
Неадекватное лечение ангины приводит к увеличению концентрации метаболитов патогенов в организме, вследствие чего развивается инфекционно-токсический шок.
Посредством фасциальных пространств в шее болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в грудную клетку и полость черепа. Несвоевременное купирование патологических процессов приводит к развитию менингита, медиастинита, паратонзиллярного абсцесса и т.д. Особую опасность для здоровья пациента представляет стрептококковая флора, которая со временем поражает суставы, сердце и почки.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – вялотекущее воспаление глоточной миндалины и гланд, при котором происходит поражение слизистой оболочки зева. Как правило, заболеванию предшествует острое воспаление небных миндалин, дифтерия, скарлатина и другие «детские» патологии. При отсутствии осложнений о развитии хронического тонзиллита сигнализируют только местные проявления:
- гиперемия слизистых оболочек ротоглотки;
- гипертрофия небных миндалин;
- гнойные скопления (тонзиллолиты) в лакунах миндалин;
- утолщение небных дужек;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Стойкий лимфаденит, гипертермия и нарушения в работе сердца сигнализируют о развитии токсико-аллергического тонзиллита. Хроническое воспаление гланд часто сопровождается абсцессами, воспалением придаточных пазух, среднего уха и почек. Ключевым этиологическим фактором в возникновении ЛОР-патологии является β-гемолитический стрептококк.
Основную роль в патогенезе хронического воспаления гланд занимает функциональное нарушение вегетативной нервной системы. Развитию патологии способствует местное переохлаждение, хроническое воспаление носоглотки, неблагоприятные климатические условия, нерациональное питание и т.д. Частые рецидивы тонзиллита провоцируют образование рубцов в лимфаденоидных тканях, вследствие чего нарушается их дренажная функция. В результате в лакунал миндалин начинает скапливаться патологический экссудат из гноя, детрита и болезнетворных микроорганизмов.
Хронический фарингит
При хроническом фарингите наблюдается воспаление лимфаденоидных тканей глотки, которое распространяется на небные и глоточную миндалину. Возбудителями инфекционного заболевания могут быть стафилококки, пневмококки, аденовирусы, вирус гриппа и грибки рода Candida. Часто хронический фарингит возникает по причине распространения патогенной флоры за пределы очагов поражения.
Хронический фарингит отличается от вялотекущей ангины распространенностью очагов воспаления. Патогены могут локализоваться не только в гландах, но и в слизистой оболочке глотки. О развитии заболевания чаще всего сигнализируют:
- непродуктивный кашель;
- першение в горле;
- субфебрильная лихорадка;
- сухость слизистых оболочек;
- отечность глотки;
- болезненность при глотании слюны.
Отличительным признаком развития фарингита является изъязвление задней стенки глотки и отсутствие гнойного воспаления в миндалинах.
Паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллит (паратонзиллярный абсцесс) – инфекционное поражение околоминдаликовой клетки, сопровождающееся обширным отеком лимфоидных тканей. Односторонний и двусторонний абсцесс возникает в результате септического воспаления гланд и близлежащих тканей. В связи со сниженной реактивностью организма, патологии больше подвержены маленькие дети и пожилые люди.
Если болят гланды в течение длительного периода, это может привести к генерализации патологических процессов и затруднению дыхания. О развитии паратонзиллита свидетельствуют следующие клинические проявления:
- высокая температура (свыше 39°);
- увеличение лимфоузлов;
- затрудненное дыхание;
- спазм жевательных мышц;
- гипертрофия гланд;
- нарастающая боль при глотании;
- слабость и тошнота.
Несвоевременное прохождение медикаментозной терапии ведет к тромбозу ячменной вены и инфекционно-токсическому шоку.
Абсцесс лимфаденоидных тканей чреват развитием медиастинита и сепсиса, поэтому лечение нужно начинать при появлении первых признаков ЛОР-патологии.
Стоит отметить, что прием антибактериальных средств во время терапии заболеваний органов дыхания не снижает вероятность развития паратонзиллита. Поэтому в случае ухудшения самочувствия следует обратиться за помощью к специалисту.
Другие причины
Почему возникает дискомфорт при глотании слюны? Гиперемия и першение в горле не всегда обусловлено развитием инфекционного заболевания. Неприятные ощущения при глотании часто возникают вследствие механического раздражения слизистых оболочек органов дыхания. К числу факторов, способствующих появлению симптома, можно отнести:
- курение – табачный дым обжигает слизистые оболочки ротоглотки и деструктивно влияет на газообмен в тканях, вследствие чего возникает раздражение мерцательного эпителия;
- вдыхание сухого воздуха – недостаточная влажность воздуха приводит к пересыханию слизистых оболочек воздухоносных путей и, как следствие, возникновению дискомфортных ощущений;
- влияние летучих химикатов – токсические вещества, содержащиеся в бытовой химии, разрушают мембраны клеток мерцательного эпителия, что неизбежно приводит к нарушению секреторной функции слизистых оболочек;
- аллергию – цветочная пыльца, шерсть животных, частицы пыли провоцируют аллергические реакции в органах дыхания, вследствие чего возникает отек и воспаление лимфоидных образований.
Прежде чем начать лечение небных миндалин, нужно установить причину возникновения проблемы. В случае септического воспаления тканей пациенту назначат препараты этиотропного (антибиотики, противовирусные средства, антимикотики) и паллиативного (антипиретики, анальгетики) действия. Если боли в горле возникли в результате аллергической реакции, устранить дискомфорт помогут антигистаминные и противовоспалительные средства.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
