Капли в нос для лечения вазомоторного ринита

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Чтобы справиться с насморком, необходимо комплексное лечение, которое включает физиотерапию и медикаментозные препараты местного действия, например, капли в нос при вазомоторном рините.

При неэффективности консервативных методов может проводиться хирургическое лечение. Операция заключается в удалении расширенных кровеносных сосудов носоглотки (вазотомии), которые утратили способность к спазму. Для этого может использоваться электро-, радиохирургия. Рассмотрим консервативную терапию. Она включает назначение:

• сосудосуживающих;
• антигистаминных;
• гормональных препаратов.

Сосудосуживающие капли

Действие препаратов направлено на адренорецепторы кровеносных сосудов, вследствие чего диаметр последних уменьшается. Клинически это проявляется:

1. снижением отечности слизистой;
2. уменьшением объема выделений из носа;
3. восстановлением носового дыхания;
4. уменьшением заложенности носа.

Ежедневно использовать сосудосуживающие средства разрешается не чаще четырех раз в сутки в строго рекомендованных дозах.

Капли при вазомоторном рините:

• Фармазолин;
• Ксимелин;
• Ксило Мефа;
• Тизин;
• Називин;
• Назол;
• Ринонорм;
• Риностоп;
• Эвказолин;
• Ксилен;
• Снуп;
• Нафтизин.

Основу Ксилена составляет ксиметазолин (вещество со средней продолжительностью действия). Он выпускается в форме раствора с разной концентрацией (0,05%, 0,1%), что дает возможность его применять в детском возрасте.

Эффект развивается спустя несколько минут после закапывания носа и сохраняется до 10 часов. Ксилен оказывает местное влияние, не всасывается в общее кровеносное русло, поэтому не имеет системных побочных эффектов.

Противопоказания включают:

• гиперчувствительность к компонентам;
• выраженное атеросклеротическое поражение сосудов;
• неконтролированную гипертоническую болезнь;
• учащенное сердцебиение;
• атрофический вид ринита;
• глаукому.

Осторожность следует соблюдать людям с сахарным диабетом, аденомой простаты, гиперфункцией тиреоидной железы и стенокардией. Препарат несовместим с таблетированными формами антидепрессантов. В случае длительного использования Ксилена может возникнуть сухость, жгучие ощущения, першение в носоглотке, чихание, а также усилиться ринорея.

Довольно редко наблюдается рвота, головная боль, учащенное сердцебиение, нарушение кардиального ритма, бессонница, зрительная дисфункция. Кроме того, возможны психоэмоциальные расстройства.

Решение о проведении лечения с помощью Ксилена при беременности принимает исключительно врач с учетом триместра, состояния женщины и тяжести заболевания.

Используется препарат по 2 капли не чаще трех раз в сутки.

Перед закапыванием следует очистить носовые ходы солевым раствором (Маример, Долфин, Хьюмер).

Сосудосуживающие средства оказывают выраженное терапевтическое действие, однако имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. В связи с этим они назначаются коротким курсом (до 5 дней), только при сильном насморке и угрозе развития осложнений (отита, синусита, апноэ). Лекарственный эффект длится около 4-10 часов (в зависимости от состава), однако вазоспазм может сохраняться значительно дольше.

Антигистаминные препараты

Если причиной вазомоторного ринита стала аллергическая реакция, в лечении заболевания должны применяться лекарства с антигистаминным действием.

Чтобы полностью избавиться от симптомов болезни, следует прекратить контакт человека с провоцирующим фактором. Причиной аллергии может быть:

• шерсть, пыль, пыльца, пух;
• резкие запахи;
• косметические средства, бытовая химия;
• лекарственные препараты;
• продукты питания.

Капли при вазомоторном рините направлены на уменьшение выраженности симптомов аллергии путем блокировки выделения биологически активных компонентов.

Левокабастин

Действующее вещество Левокабастин входит в состав Тизин Алерджи и многих других препаратов. Он блокирует рецепторы, которые чувствительны к гистамину. Вследствие этого уменьшается отечность слизистой, ринорея, заложенность носа, и облегчается носовое дыхание. Клинически также можно заметить снижение выраженности зуда и объема выделений. Местный эффект после закапывания носа развивается спустя 5 минут и сохраняется до 11 часов. Частичное всасывание лекарственного средства в общее кровеносное русло не вызывает системных реакций.

Перед тем, как закапать препарат, необходимо очистить носовые проходы солевым раствором. Пациентам старше шести лет назначается по две дозы дважды в сутки. По согласованию с врачом частоту использования можно увеличить до четырех.

Если через трое суток от начала терапии симптомы не уменьшаются, следует проконсультироваться с врачом. Длительность терапевтического курса составляет 4 недели.

С осторожностью Левокабастин назначается людям с ренальной дисфункцией. При изменении цвета раствора необходимо прекратить его применение. При превышении рекомендованных доз возможно появление сонливости и других расстройств нервной системы. В связи с этим не следует заниматься опасными видами деятельности (вождением автотранспорта). К числу противопоказаний следует отнести гиперчувствительность и лактационный период. Ограничения также касаются беременности.

В период вынашивания плода лечение Левокабастином разрешается только после соотношения риска для эмбриона и пользы для женщины. На время терапии грудное вскармливание нужно прекратить.

После использования капель в редких случаях наблюдается головная боль, головокружение, а также изменение психоэмоционального состояния в виде раздражительности. Местные побочные реакции представлены сухостью, болезненными, жгучими ощущениями и першением в носоглотке. Со стороны кожных покровов возможно появление высыпаний. Также не исключена тошнота, тахикардия, мышечная боль и кашель.

При совместном введении Левокабастина и препаратов на основе оксиметазолина (Називина) наблюдается замедление всасывания антигистаминного лекарства.

Другие антигистамины

Помимо Тизина Алерджи могут назначаться другие не менее эффективные назальные капли:

• Кромогексал;
• Кромоглин;
• Санорин Аналергин;
• Аллергодил.

Помимо лекарственных средств с местным действием требуется назначение таблетированных форм антигистаминных препаратов.

Кортикостероиды

Лекарственные препараты на основе стероидов широко используются от насморка при тяжелом течении болезни. Они оказывают мощное противовоспалительное, антигистаминное и противоотечное действие. В лечении хронического вазомоторного ринита гормональные средства являются обязательным компонентом терапии. Самостоятельное применение глюкокортикостероидов не рекомендуется.

Среди распространенных препаратов выделим:

• Назонекс;
• Альдецин;
• Авамис;
• Беконазе;
• Назакорт;
• Насобек.

Длительное использование гормональных средств в больших дозах чревато местной иммуносупрессией, истончением слизистой и привыканием.

Препарат относится к синтетическим лекарственным средствам с гормональной активностью. Его действие направлено на угнетение воспалительного процесса, блокаду аллергической реакции и облегчение общего состояния за счет восстановления носового дыхания.

Эффект заключается в уменьшении тканевого отека и секреции желез. Альдецин назначается при поллинозе и круглогодичном рините аллергического происхождения. Особое лечебное действие замечено при вазомоторном рините.

К числу противопоказаний относится:

1. системная инфекция бактериального, грибкового, вирусного типа;
2. частые назальные кровотечения;
3. латентный период туберкулеза;
4. геморрагический диатез;
5. хирургические вмешательства или травмы носоглотки за последние полгода;
6. гиперчувствительность к компонентам лекарства;
7. детский возраст до шести лет.

Вопрос о применении стероидных средств беременным решается только врачом после оценки тяжести болезни и состояния женщины. Дозировка составляет 1-2 дозы до четырех раз в сутки. После достижения лечебного эффекта отмена препарата осуществляется постепенно.

Из побочных реакций выделим:

1. индивидуальную непереносимость;
2. крапивницу;
3. бронхоспазм;
4. охриплость;
5. повышение внутриглазного давления;
6. чихание;
7. жгучие ощущения в носоглотке;
8. кровянистый насморк;
9. язвенное поражение слизистой носоглотки;
10. головную боль;
11. снижение обоняния;
12. сухость во рту.

Терапевтический эффект развивается спустя трое суток от начала лечения кортикостероидами.

Усилить эффект медикаментов можно с помощью физиотерапевтических процедур, например, УФО, УВЧ, лазеротерапии. Они стабилизируют тонус кровеносных сосудов и улучшают обменные процессы. Обычно назначается 5-10 процедур.

Не стоит забывать об укреплении иммунитета, от силы которого зависит не только успех в лечении вазомоторного ринита, но и общее здоровье человека.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.