Этиология кашля

загрузка...

Всем известно, что такое кашель. Это очень распространенный симптом, с которым люди обращаются за медицинской помощью. Стоит отметить, что бронхоспазм является природной реакцией дыхательных путей, направленной на выведение излишней мокроты и инородных частиц из организма. Но если кашель беспокоит долго, негативно влияет на общее самочувствие человека и качество его жизни, этот симптом признается патологическим процессом и подлежит лечению. 

Виды

этимология кашляКашель что это такое. Бронхоспазм, начинающийся с глубокого вдоха, после которого голосовые связки слизистой закрываются, а дыхательные мышцы сокращаются, представляет собой резкое выталкивание воздуха из легких. Во время сужения голосовой щели растет давление внутри груди, сужаются трахея и бронхи. Это важная функция кашля при нарушении природного механизма самоочищения. Бронхоспазм помогает человеку оставаться в сознании при аритмии, которая угрожает жизни, и способствует нормальному ритму сокращений сердца.

Бывает кашель с выделением мокроты (его еще называют продуктивным или влажным) и без него (непродуктивный или сухой).

В зависимости от того, сколько длится кашель, бронхоспазм подразделяют на острый, беспокоящий до 14 дней, подострый – в течение 14-21 дня, затяжной – свыше 21 дня и хронический – 3 месяца и больше. Если симптом сохраняется около месяца и рецидивирует до 4 раз в год и чаще, должны начинаться расширенные обследования.

Утром появляется кашель чаще всего у людей с никотиновой зависимостью, страдающих хроническими болезнями легких, а также у пациентов с бронхиальной астмой. Ночной бронхоспазм характерен для больных с туберкулезом легких и онкологическими новообразованиями в органах дыхательной системы. Кашель в течение всего дня, усиливающийся к вечеру, возникает при бронхите и воспалении легких.

БронхоспазмТембр и громкость также могут много рассказать про кашель. Так, громкий, «лающий» бронхоспазм, возникающий в виде судорожных приступов, характерен для больных коклюшем, при онкологических заболеваниях трахеи и инфекционных процессах в горле. Бесшумный кашель появляется при язвенных дефектах в горле, воспаление голосовых связок также вызывает кашель такого типа.

Бронхоспазм сопровождает целый ряд различных инфекционных процессов в горле и других органах человека. Как правило, острый кашель начинается вместе с вирусными заболеваниями. Воспалительный процесс может протекать и в верхних, и в нижних дыхательных путях, бронхоспазм в данном случае является распространителем инфекции.

Внезапное возникновение кашля у взрослых может представлять опасность для жизни, особенно у людей пожилого возраста. Симптом может появляться параллельно с учащенным дыханием, расстройством сознания, удушьем и болями в грудной клетке.

Кровяные выделения при откашливании, внезапный бронхоспазм вследствие попадания в дыхательную систему мелких кусочков еды, обломков искусственных зубов у взрослых или мелких предметов у детей – симптомы, требующие немедленной врачебной помощи. А пациенту, страдающему хроническим кашлем, необходима качественная диагностика и эффективное лечение.

Причины

Причины есть несколько:

  • запахи, раздражающие слизистую (например, лакокрасочных изделий), табак, пыль, газы;
  • заболевания ЛОР-органов;
  • патологические процессы в горле – ОРВИ, бронхиальная астма, обструкция легких, туберкулез, онкология;
  • причины кашля запахнарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, протекающие на фоне сердечной недостаточности;
  • болезни органов желудочно-кишечного тракта;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов, особенно их порошковых форм;
  • стресс, вызывающий психогенный кашель;
  • слишком высокая или слишком низкая температура вдыхаемого воздуха;
  • аллергия на компоненты окружающей среды или продукты питания.

Одновременно могут появиться сразу несколько факторов, которые вызывают бронхоспазм. Клиническое, лабораторное и инструментальное обследование больного покажет, почему возникает кашель. Иногда возникающий кашель при диагностике ставит в тупик даже опытных специалистов.

Чаще всего люди страдают от риносинусита, бронхиальной астмы, рефлюкса, вирусных инфекций, хронического бронхита (курильщики), обструкции легких. Редко встречаются менингит, узловой зоб и «высокогорная болезнь».

Нередко даже в странах с высоких уровнем медицинского обслуживания бывает сложно распознать, откуда берется кашель. Случаи, когда кашель у взрослых имеет неясное происхождение, составляют до 40% общей практики лечения. Эти пациенты вынуждены лечить кашель симптоматически.

Обстоятельства возникновения

Для установления диагноза врач задаст следующий перечень вопросов:

  1. Как долго беспокоит кашель?
  2. Является ли он следствием вирусной инфекции?
  3. Имеют ли место сезонные обострения?
  4. Мучат ли больного приступы удушья, слышится ли свист при дыхании?
  5. Наблюдаются ли покашливания и выделения из носовых проходов?
  6. Существуют ли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде изжоги или отрыжки?
  7. Патологический кашельКакова степень присутствия в жизни кашляющего факторов, провоцирующих бронхоспазм (курение, химические раздражители)?
  8. Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?

Кашель, вызванный серьезными осложнениями, нуждается в пристальном внимании медиков.

Патологический кашель у взрослого, причины:

  • харканье кровью;
  • избыток воздуха в плевре;
  • сломанные ребра;
  • образование и/или увеличение в размерах грыжи в диафрагме и паху;
  • нарушение движения крови по сосудам;
  • аритмия;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • мигрень;
  • плохой сон;
  • энурез и каломазание;
  • рвота.

Диагностика

Стандартными анализами при обследовании для кашляющего пациента является определение химического состава мокроты, выделяемой при кашле, и крови. Иногда врач затрудняется поставить диагноз, вследствие чего назначаются дополнительные анализы и обследования, в первую очередь – рентгенография. Снимок помогает выяснить некоторые причины появления кашля, обнаружить новообразования, выявить затемнение легочного поля или сетчатую перестройку легочного рисунка.

Спирометрия – метод, применяемый для измерения объема и скорости внешнего дыхания. Вместе со спирографией этот способ диагностики позволяет выявить болезни бронхолегочной системы на ранней стадии и сделать оценку функциональных нарушений выраженных и развивающихся болезней легких.

При лечении сердечно-сосудистых заболеваний используют бодиплетизмографию. Этот метод определяет параметры легких и выявляет скрытые патологии. Данная процедура безболезненна и безопасна для здоровья пациента, поэтому анализ может браться так часто, как этого требует лечение.

Бронхоскопия

Специализированные медицинские центры используют также туссографию. Этот современный способ диагностики позволяет судить о периодичности, степени проявления и режиме возникновения кашля, что обеспечивает высокую вероятность установления причин заболевания.

Бронхоскопия – еще один метод исследования легочной ткани, показан при подозрениях на онкологические заболевания легких. Бронхоскопия выполняется при помощи бронхоскопа – зонда с видеокамерой, который транслирует изображение на монитор компьютера. Бронхография исследует бронхи при помощи рентгена с контрастным веществом. Плеврит, туберкулез, онкологию легких и плевры может помочь выявить торакоскопия. Торакоскоп вводится в грудную клетку методом прокалывания.

Лекарственные препараты

Лечить кашель целесообразно только в том случае, когда симптом носит систематический характер и негативно влияет на состояние пациента. Прежде всего, выявляется очаг инфекции, и лишь после этого назначается комплексная терапия, поскольку кашель является только симптомом болезни. Среди препаратов, используемых для борьбы с бронхоспазмом, выделяют противокашлевые, отхаркивающие и комбинированные.

Противокашлевые лекарства центрального действия оказывают влияние на соответствующие центры мозга, подавляя кашлевой рефлекс. По составу они бывают натуральные и химические, различают также препараты, оказывающие наркотический и ненаркотический эффект.

Наркотические средства используются только в поликлиниках согласно медицинским показаниям. Ненаркотические препараты оказывают анестетическое действие, снимают спазмы.

Противокашлевые средства периферического действия оказывают обезболивающий эффект на слизистую, снижают рефлекторное стимулирование кашля, расслабляя бронхи. Их главное назначение – увлажнение слизистой и снижение вязкости мокроты.лекарства от кашля

К ним относятся аэрозоли, паровые ингаляции и внутривенное введение в организм инфузий жидкости, проводящееся только в условиях стационара. К этой группе препаратов также относят средства, имеющие обволакивающий эффект и создающие защитный слой в горле (таблетки для рассасывания, сиропы). Лекарства-анестетики применяются в стационарных условиях.

Отхаркивающие препараты способствуют выведение слизи путем разжижения и увеличения объема мокроты, стимулируя железы слизистой бронхов. Растительные средства производятся в виде капель, таблеток, отваров, настоек, чаев и сиропов. Эффективными препаратами, которые разжижают слизь и облегчают откашливание, принято считать муколитики.

Комбинированные лекарства смягчают кашлевые рефлексы во время спазмов бронхов, применяются при инфекциях вирусного или бактериального происхождения. Эти средства содержат компоненты антигистаминного и отхаркивающего действия. Назначаются они соответственно показаниям. 

Автор: Кондратюк Ольга

Читайте далее

загрузка...