Что делать, если появилась шишка за ухом?

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала

Появившееся, ранее не определяющееся, уплотнение в виде безболезненного шарика или болезненной шишки за ухом на затылке при пальпации может проявлять себя по-разному – перемещаться под кожей при надавливании либо в плотной спайке с окружающими тканями ощущаться как отёк или припухлость за ухом.

Что делать, если за ушами появились шишки, к какому врачу обратиться, как и чем лечить?

Проблема идентификации

Шишка за ухомУ взрослого и ребёнка причинами возникновения такого образования могут быть:

  • заболевая кожи воспалительного характера,
  • закупорка проходов сальной железы,
  • опухоли и воспаления слюнных желез,
  • опухолевидные кожные и костные заболевания,
  • посттравматические изменения.

Проблема в том, что одно и то же проявление люди описывают разными словами и произвольно: «Опухло за или под ухом и болит, какая-то твёрдая шишка появилась-вылезла-выскочила-вскочила – что это такое, доктор»? Причём, в данном случае, когда о локализации говорят «под» ушной раковиной, часто имеют в виду расположение и «за» ней, и размещение почти на затылке.

Поскольку вокруг ушной раковины располагаются различные лимфатические узлы – задний ушной, затылочный, околоушной (вблизи мочки), – то задача словесного описания – конкретизировать месторасположения «шишечки» или опухоли.

При этом, если появилась или «вскочила», «вылезла», «вздулась» маленькая шишка (шишечка) за или под ухом (ушами), которая болит при нажатии и т. д. желательно постараться предоставить врачу возможность провести непосредственный осмотр. Среди специалистов, которые могут быть привлечены для оценки состояния больного, – терапевт, лор, хирург, физиотерапевт. Более определённый выбор зависит от выявления того, почему за ухом появилась шишка или опухоль.

Возможные причины возникновения «шишек»

Причины появления шишки за ухомПри выявлении шишки за ушами причины могут быть следующими:

  • Атерома – возникающее в результате закупорки протоков сальной железы доброкачественное образование.
  • Опухолевидные болезни мягких тканей и кожи: гемангиомы, базалиомы, липомы, фибромы и т.д.
  • Воспаления слюнных желез и «свинка» (вирусный паротит), одним из проявлений которого становится увеличение лимфоузлов.
  • Вторичные воспалительные и опухолевые изменения лимфоузлов: при лимфадените, лимфогранулематозе, вариантах лейкоза.
  • Опухоли костных тканей: саркомы, остеомы, миеломная болезнь
  • Воспалительные заболевания кожи: различные дерматиты, угри, фурункулы.
  • Образования, связанные с посттравматическими изменениями: ушибы, ожоги, гематомы.

Атерома

Признаки этого доброкачественного образования – отсутствие боли при пальпации и спаек «шарика» с кожей. Даже при больших размерах не доставляет заметных неудобств. Больной зачастую описывает ощущение так: «Напухло, как мягкая шишка, за ухом, а внутри – будто жидкость перекатывается». Список причин обращения к врачу возглавляют эстетическая проблема и общее опасения за своё здоровье. При этом в случае согласия на операцию, удаление кисты занимает 15 минут путём применения лазерного луча или иссечения.

Попытки самостоятельного удаления кисты недопустимы. Это приводит к инфицированию (признаком которого становиться горячая на ощупь синюшная кожа) и к последующему нагноению.

Увеличение лимфоузлов

Что вызывает опухоль за ухомЛимфоузлы в околоушной области у взрослого (в отличие от ребёнка) в норме прощупываться не должны. Даже увеличение околоушной группы лимфоузлов у взрослого – явление относительно  редко и, если всё-таки происходит, то может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях крови, сопровождаясь при это катаральными явлениями (например, воспалением слизистой). Болезненность лимфоузлов у ребёнка, возникающая одновременно с их увеличением и ранее появившимися симптомами простудных заболеваний, может говорить о реакции на воспаление при отите, простуде, ангине и др. (лимфаденит).

Особенную обеспокоенность больному следует проявить, если после лечения антибиотиками и после противовоспалительной терапии лимфоузлы не вернулись к нормальному состоянию. Сам по себе этот факт может стать предметом обращения к врачу, который должен провести дополнительное обследование на предмет исключения имфопролиферативного заболевания. Дополнительным акцентов в этом случае становится двустороннее увеличение заушных лимфатических узлов. Кроме того, увеличение околоушных лимфоузлов может быть следствием:

  • болезни зубов (фарингит, тонзиллит, кариес, воспаление миндалин и др.),
  • ОРЗ,
  • грибковой инфекции.

Липома

Если при обнаружении опухоли за или под ухом, оказывается что это липома – мягкий шарик из жировой ткани – необходима консультация онколога, который должен подтвердить доброкачественность образования. Удаляется липома хирургическим путём под местным наркозом в течение получаса. Это не только эффективнее, но и экономнее, чем применение «народных» бесполезных мазей и компрессов.

Нарушение работы слюнных желез

Увеличение околоушных слюнных желез у взрослых людей может наблюдаться при сиалоадените (хроническом воспалении), а также при аденоме (доброкачественная опухоль). Развитие злокачественных образований возникает редко.

У детей признаки нарушения работы слюнной железы чаще связаны со «свинкой» (эпидемическим паротитом). Такая увеличенная железа прощупывается с болезненными ощущениями перед и за мочкой, а кожа над ней лосниться. Боль при разговоре и жевании усиливается, а температура тела повышается. Для мальчиков характерны болезненные ощущения в мошонке, связанные с вторичным воспалением яичек (орхитом).

Ушной свищ и срединные и боковые шейные свищи

Врач поставит диагнозСвищ пальпируется как твёрдая шишка на ухе (сзади) на хряще (на косточке) по периметру хрящевого основания. Он соединяет полости рта и наружные кожные покровы, однако нередко задевает среднеушную полость. При наблюдении с момента рождения, чаще локализуется под ушной раковиной, имеет синюшно-красный оттенок и размер до 2 см.

Боковая и срединная кисты выявляются ниже, в области шеи, о при визуально неизменной коже обнаруживаются во время пальпации как твёрдое уплотнение. Данные патологии являются следствием порока внутриутробного развития конца первого - начала второго месяца беременности и формирования щитовидно-язычного протока. Кисты такого рода могут перерождаться  в злокачественную опухоль, поэтому их следует удалять.

Мастоидит

Проблема за ухомЕсли шишка за ухом на кости у взрослого больного, по его описанию, «опухла и болит», высока вероятность развития  патологии бактериального происхождения – перехода воспаления после отита на костный отросток. Структура костной ткани мастоидеуса (сосцевидного отростка) пористая, поэтому она становится своеобразной губкой для воспалительного экссудата.

Патологический процесс чаще всего начинает развиваться в так называемых отростках пневматической структуры и сопровождается:

  • традиционной для воспалительных процессов симптоматикой: повышением температуры, утомляемость, понижение аппетита
  • местными патологическим признаками: пульсирующей болью с ночным усилением интенсивности, воспалением барабанной перепонки, понижением слуха, сглаженностью контуров мастоидеуса, отёчностью кожи в месте поражения.

Типичный мастоидит на первой стадии проявляется болевым синдромом, появлением выделяемой слизи и лихорадкой, однако атипичный мастоидит может протекать и без этих характерных признаков.

Развитие заболевания угрожает потерей слуха, параличом лицевого нерва, флебитом, тромбофлебит и целым рядом внутричерепных последствий, поэтому лечение проводится под контролем специалиста в ЛОР-отделении с помощью антибиотиков путём вскрытия поражённого отростка.

Мастоидит

Факторы, увеличивающие риск возникновения «шишечек» и опухолей

К факторам риска при этой проблеме относят:

  1. Хронические заболевания полости рта и верхних дыхательных органов: ангина, гайморит и фронтит (воспаление пазух носа), ларингит, стоматит, пульпит и т. д.
  2. Повышенная секреция сальных желез без соблюдения гигиенических норм.
  3. Инфицирование придатков кожи.
  4. Гормональные изменения и резкая смена физиологических состояний: применение гормональных препаратов, беременность, половое созревание.
  5. Общее снижение иммунного статуса при авитаминозе, нарушении теплообмена организма, приеме иммунокорректоров, ВИЧ, острых инфекциях, хронических заболеваниях и др.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.