Эпистаксис, или кровотечение через нос, является следствием получения травм или нарушений в организме. Когда оно эпизодическое, то стоит просто остановить кровь, если нужно – обратиться за помощью к доктору. Однако бывает, что к появлению проблемы приводят серьезные заболевания. В таком случае наблюдаются рецидивы, и требуется лечение носовых кровотечений с применением профессиональной помощи.
Содержание статьи
Что провоцирует нарушение
Спровоцировать носовое кровотечение могут многие факторы. Оно появляется от нарушения целостности кожных покровов, слизистых оболочек и костных тканей. Однако есть и тяжелые системные заболевания, приводящие к появлению проблемы. Если кровь из носа течет из-за проблемы в самой полости, то такое состояние является следствием воздействия местных факторов, таких как:
- механическое раздражение слизистой (ОРЗ, ОРВИ, ринит, аллергия и другие воспалительные заболевания);
- сильное чихание;
- полипы;
- ангиомы и другие новообразования в полости носа;
- травмы и ушибы;
- атрофический ринит, который сопровождается истощением и пересыханием слизистой носа.
Общие причины появления эпистаксиса:
- нарушение гормональной регуляции (сахарный диабет и т.д.) приводит к потере сосудами и капиллярами эластичности их хрупкости и неспособности сужаться;
- эмфизема легких, которая связана с недостаточным снабжением клеток и тканей кислородом, вызывает перегрузку венозной системы в верхних дыхательных путях;
- гипертония, при которой кровоизлияние через нос является защитой от перегрузки сосудов головного мозга и инсульта, действует эффективно, но может привести к резкому падению АД и острой сердечной недостаточности;
- лейкозы, при которых нарушаются функции кроветворной системы;
- онкологические новообразования, особенно те, которые расположены в костном мозге, вызывают носовое кровотечение;
- тяжелые заболевания печени и почек, которые вызывают резкие перепады артериального давления;
- нарушение гормонального баланса, особенно часто встречается у женщин во время менструации в подростковом возрасте и при беременности;
- длительное применение сосудосуживающих назальных препаратов приводит к высушиванию и истощению слизистой, повышению ломкости сосудов и капилляров;
- длительный прием препаратов, разжижающих кровь, притупляет возможность сосудов сужаться, что провоцирует носовое кровотечение.
Особенности выбора терапии
Самостоятельное лечение кровотечения из носа позволено только при оказании первой помощи пациенту во время эпистаксиса. Принимать какие-либо препараты, народные средства или другие меры строго запрещено. Выбрать наиболее подходящую схему устранения проблемы может только врач. Иногда консультации самого отоларинголога недостаточно, требуется дополнительное обследование у окулиста, эндокринолога и других специалистов.
Перед тем как лечить пациента, проводятся исследования лабораторных анализов, выявляется причина, которая привела к тому, что кровь из носа течет довольно часто. В зависимости от того, что стало провоцирующим фактором, доктор выбирает наиболее подходящую схему устранения самого заболевания, вызвавшего нарушение, и эпистаксиса.
Медикаментозная терапия
Чтобы узнать, как укрепить сосуды в носу, чтобы не шла кровь носом, нужно посетить отоларинголога. В зависимости от степени эпистаксиса и его локации могут быть назначены разные средства, останавливающие кровь. Их можно вводить внутрь, внутривенно и внутримышечно. Рассмотрим, какие препараты помогут пациентам избавиться от проблемы.
| Название средства | Механизм воздействия и свойства | Особенности применения |
|---|---|---|
| «Хлористый кальций» (раствор 10%) | Усиливает действие препаратов, которые останавливают кровь, способствует сократимости сосудов и повышает их непроницаемость. | Принимают 1 или 2 чайные ложки перед началом основного курса лечения, рекомендован при умеренных и легких кровотечениях. |
| «Дицинон» (раствор 12,5%) | Останавливает носовое кровотечение, стабилизирует функции тромбоцитов. | Курс может длиться долго, так как препарат не оказывает влияние на свертываемость крови, вводят внутривенно или внутрь. |
| «Викасол» | Действует как усилитель средств, останавливающих кровотечение. | Вводится внутримышечно, курс длится не более 4 дней. |
| «Аминокапроновая кислота» | Усиливает свертывание крови, что помогает остановить кровотечение из носа. | Вводят внутривенно, при нарушении свертываемости крови применение запрещено, так как может привести к образованию тромбов. |
| Витамины А, К и С | Повышают упругость сосудов и капилляров, улучшают их сокращение, положительно влияют на кроветворение. | Курс применения и способ введения выбирает врач. |
Хирургическое вмешательство
Если применение препаратов для остановки крови и улучшения функционирования сосудов не помогают, то устранить носовые кровотечения поможет лечение при помощи хирургического вмешательства. Сейчас существует несколько методов решения проблемы, они подбираются в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма пациента. Рассмотрим их более детально.
- Прижигание. Проводится довольно просто, используется, если кровь из носа идет не сильно. Суть методики заключается в том, что в носовой ход вводится ватный диск, смоченный в 40% нитрате серебра или трихлоруксусной кислоте. Перед процедурой носовую полость обезболивают местными препараты. Прижигание привод к образованию корочек, которые останавливают кровотечение.
- Введение сосудосуживающих препаратов под слизистую. Этот метод позволяет остановить кровь из носа, если известно место поражения. Под слизистую локализировано вводят при помощи иглы «Лидокаин» или «Новокаин». Это помогает вылечить эпистаксис.
- Иссечение слизистой. Если часто течет кровь из носа, лечение проводится при помощи локальных вмешательств. Отслоение истощенной слизистой помогает удалить слабые места, которые постоянно травмируются и приводят к эпистаксису.
- Электрокоагуляция. Локальное прижигание сосудов током также дает положительные результаты при частых рецидивах эпистаксиса в переднем отделе носа. Проводится процедура в поликлинике или больнице, перед ней носовые ходы обезболиваются.
- Радиоволновое купирование тонких сосудов. Процедура считается одной из самых безболезненных и эффективных, так как не дает осложнений и не занимает много времени.
- Криодеструкция. Замораживание пораженных слизистых жидким азотом также часто используется, если поражен конкретный участок ходов. Под воздействием сверхнизкой температуры ткани отмирают, но после этого на них не остаются рубцы, что предотвращает появление синехий в носу. Восстановление слизистой проходит очень быстро.
Лазерное прижигание. Направленный лазерный луч буквально «испаряет» пораженные участки слизистой, при этом он обеззараживает слизистую и запаивает мелкие сосуды и капилляры. Это предотвращает послеоперационное кровотечение, причины которого кроются в нарушении целостности здоровых тканей.- Перевязка и клипирование сосудов на параназальных синусах. Если вызвали кровь из носа причины, связанные с поражением конкретных сосудов, то их просто клипируют или перевязывают. В некоторых случаях необходимо также механическое разрушение клеток решетчатой пазухи.
- Перевязка магистральных сосудов. В тяжелых случаях этот метод оказывается единственным, который может дать желаемые результаты. Перевязка внутренней челюстной и наружной сонной артерии помогает остановить сильные кровотечения.
Другие методы
Причины и лечение эпистаксиса взаимосвязаны. В зависимости от того, что именно вызвало нарушение, лечащий врач может назначить эффективную терапию. Важно выяснить, какое заболевание нужно устранить, чтобы избавиться от неприятного симптома.
Рассмотрим, что нужно делать в конкретных случаях.
- При полипозе назначается хирургическое вмешательство. Доброкачественные новообразования удаляют разными методами, чаще всего используются неинвазивные методики, позволяющие не затрагивать здоровые ткани. После устранения полипов эпистаксис полностью исчезает.
- При хроническом течении ринита выбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение воспаления слизистой. Для этого могут быть назначены сосудосуживающие средства, антибиотики (если причиной инфекции стали бактерии), противогрибковые и другие препараты. Схема лечения выбирается индивидуально в каждом случае, она направлена на устранение основной проблемы, укрепление слизистой и сосудов.
- При химических поражениях первым этапом лечения является устранение контакта с вредными веществами. Далее пациент проходит курс лечения специальными препаратами и витаминными добавками (А и Е), также он должен соблюдать диету, назначенную врачом. После восстановления слизистых кровотечения проходят сами по себе.
При передозировке средствами, разжижающими кровь, полностью меняют терапию. Длительно принимать такие препараты запрещено, так как они могут вызвать не только носовое, но и любое другое кровотечение, особенно опасно, если оно будет внутренним.- При системных заболеваниях назначается комплексная терапия. Она может состоять из препаратов, устраняющих аллергию, воспаление, инфекции. Также проводятся процедуры, предназначенные для уменьшения в размерах или устранения онкологических новообразований, если они обнаружены у пациента.
Возможные риски при неправильном лечении
Игнорировать эпистаксис нельзя ни в коем случае, особенно, если он склонен к рецидивам. Такое состояние может быть опасным для здоровья, так как вызывает сильную потерю крови. Сложнее всего оценить масштаб бедствия, если кровотечение заднее. В таком случае содержимое не выливается из носа, а стекает в желудок. Заброс в ЖКТ может спровоцировать рвоту, что негативно сказывается на самочувствии пациента.
Нужно помнить, что кровь идет носом еще и из-за серьезных системных заболеваний, а также может быть признаком онкологических новообразований. Полное обследование необходимо пройти в обязательном порядке.
Укреплять стенки сосудов нужно при помощи специальных процедур, назначенных доктором. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства, сейчас оно проводится при помощи инновационных технологий, доставляющих пациентам минимум дискомфорта.
В завершение
Эпистаксис может быть причиной разных заболеваний и нарушений в организме. Свести к минимуму рецидивы кровотечений или вовсе от них избавиться можно только при помощи профессионального медика.
Если вы заметили, что проблема повторяется с определенной периодичностью – это явный знак, что стоит обратиться к доктору. После детального обследования и изучения анализов специалист определяет, что спровоцировало нарушение, и как с ним бороться.
Важно вовремя пройти обследование и принять меры по укреплению сосудов в носу. В противном случае очередной эпистаксис может привести к сильной кровопотере и даже летальному исходу. Вы можете предотвратить этот ужасный исход, если не будете игнорировать врачебную помощь.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
