Методики хирургического удаления кист из верхнечелюстных пазух

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала

Киста верхнечелюстных пазух – довольно распространенное заболевание, она встречается примерно у 10% населения планеты. Однако большинство пациентов даже не знают, что болеют. Диагностировать недуг довольно сложно на ранних стадиях по той причине, что он никоим образом не дает о себе знать. Когда новообразование начинает разрастаться, симптомы напоминают синуситы, риниты, простуду и другие похожие воспалительные процессы. Удаление кисты в носу – наиболее рациональный метод лечения, так как консервативные меры не дают желаемого эффекта.

Когда назначают операцию

Необходимость операцииХирургическое удаление кисты из носовой пазухи показано только в тех случаях, когда ее объем превышает 1,5 см. Однако может быть и так, что небольшое новообразование вызывает осложнения, в таком случае, его нужно как можно быстрее устранить. Если же заболевание проходит бессимптомно, кисты небольшие и не тревожат пациента, нужно их регулярное наблюдение у отоларинголога. В случае изменения картины в худшую сторону, врач незамедлительно принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Гайморотомия назначается при таких осложнениях у пациента:

  • головная боль;
  • болевой синдром в области пораженной пазухи (может отдавать в глаза, уши, лобную часть, усиливается при наклонах головы);
  • проблемы с носовым дыханием;
  • гнойные или слизистые выделения из ноздри, расположенной на стороне пораженной пазухи;
  • нарушение зрения, в глазах двоится, так как смещается центр глазного яблока и защемляется глазной нерв;
  • припухлость лица в области локации кист;
  • снижение умственной и физической активности.

Особенности выбора операции

Только врач может точно выяснить, какая именно гайморотомия будет подходить пациенту больше всего. Методика проведения операции зависит от многих факторов, которые стоит учитывать для предупреждения осложнений. Прежде всего, нужно провести исследования новообразования, для этого используются Исследование кистытакие диагностические приемы:

  • сбор анамнеза со слов пациента и его карты;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • гайморография, когда в верхнечелюстные пазухи вводят контрастную жидкость;
  • эндоскопия, при которой доктор видит на мониторе всю полость носа и гайморовых пазух;
  • биопсия, метод диагностики, при котором часть кисты берется на микробиологический, биохимический и цитологический анализ.

Кроме того, что врач учитывает при выборе оперативного вмешательства особенности расположения кисты, ее объем, размер и другие параметры, он обращает внимание на вид новообразования.

Оно может быть истинным (ретенционным) – создается из самой оболочки слизистой и имеет внутренний слой, продуцирующий секрет. Также встречаются ложные или псевдокисты (одонтогенные) – они образуются из-за воспалительных процессов в зубах верхней челюсти и формируются не только из слизистых, но и из других тканей.

Методы удаления новообразований

Раньше врачи пользовались только скальпелем для иссечения новообразований в разных полостях. В наше время есть более безопасные и инновационные методики, при помощи которых гайморотомия перестала быть серьезной и сложной операцией. Однако не всегда удается применять современные технологии, так как они требуют специального дорогого оборудования и обученного персонала, что в большинстве клиник на данный момент дефицит. Рассмотрим, какие методы используют для устранения заболевания в наши дни.

Классическая резекция по доступу Колдуэлл-Люка

Этот метод хирургического удаления позволяет обеспечить наиболее удобный доступ к новообразованиям и удалить их полностью. Надрез делается вверху верхней губы со стороны пораженной пазухи. Через него вскрывается передняя стенка гайморовой пазухи, при помощи инструментов удаляются кисты.

Методика довольно древняя, но используется широко до сих пор, так как не требует применения высококлассного дорого оборудования и хорошо изучена врачами.

Преимущества Недостатки
Возможность удалить полностью одну кисту или сразу несколько кист. Высокая степень травмирования здоровых тканей.
Удобный доступ к новообразованиям. Наличие надрезов в ротовой полости.
Полная изученность методики в кругу хирургов. Необходимость применения общего наркоза.
Образование рубцовой ткани на стенках пазух, что приводит к хроническим ринитам и синуситам.
Длительный период реабилитации.
Высокая вероятность появления осложнений.

Лазерное удаление

При помощи направленного лазерного луча сейчас удаляют самые различные новообразования, в том числе, и кисты в околоносовых пазухах. Гайморотомия такого типа не занимает много времени, она проводится за 20-40 минут. Специальный инструмент вводят в пазухи носа через естественное отверстие, что минимизирует травмирование здоровых тканей. Луч воздействует непосредственно на новообразования, от сверхвысокой температуры они начинают плавиться. При этом все сосуды и капилляры, которые встречаются на пути, запаиваются, что исключает появление отека или занесение инфекции.

Преимущества Недостатки
Безболезненность, нужна только местная анестезия. Не везде есть оборудование для проведения гайморотомии.
Минимальное повреждение здоровых тканей.
Скорость выполнения.
Бескровность. Дефицит обученных кадров.
Быстрая и простая реабилитация.
Отсутствие швов и рубцов. Высокая стоимость процедуры.
Минимальное количество противопоказаний (моно проводить даже астматикам).

Эндоскопическая гайморотомия

Данный вид удаления считается наиболее эффективным и безопасным, это так называемы «золотой стандарт» в хирургии. Специальный инструмент эндоскоп вводится в полость пазухи через соустье, не требуются никакие разрезы. Миниатюрная камера, которой снабжен инструмент, выводит изображение на большой монитор, доктор отлично видит все, что происходит в пазухе и может работать только с пораженными тканями.

Преимущества Недостатки
Малая травматичность. Дефицит инновационного оборудования для проведения операции.
Высокая точность выполнения движений хирурга.
Высокая скорость выполнения, всего 20-40 минут.
Отсутствие послеоперационных рубцов и шрамов. Дефицит обученных кадров.
Простой и быстрый реабилитационный период.
Минимальное количество противопоказаний. Высокая стоимость операции.
Возможность не использовать общий наркоз.
Возможность амбулаторного проведения.

Возможные осложнения

Результаты гайморотомии зависят не только от мастерства хирурга, но и от того, насколько правильно пациент выполняет все рекомендации в реабилитационный период. Негативные последствия довольно редко бывают после проведения операции, но все же встречаются. У пациента может открыться кровотечение в области наложения швов, ощущается отек, тяжело дышать, болит голова. Чаще всего эти симптомы отступают уже на второй день при правильном уходе.

Самая неприятная особенность гайморотомии в том, что она не дает 100% гарантии отсутствия рецидива кисты. Новообразование может снова появиться в околоносовой пазухе, если пациент не будет принимать никаких профилактических мер.

РекомендацииЧтобы избежать повторной операции, стоит выполнять такие рекомендации:

  • вовремя и до конца лечить все заболевания в организме, особенно, верхних дыхательных путей;
  • до конца лечить зубы;
  • проходить вакцинацию от вирусных заболеваний;
  • использовать противоаллергенные средства при личной непереносимости;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать контакта с больными людьми для предотвращения инфицирования;
  • вести здоровый образ жизни.

Подведем итоги

Консервативные методы лечения кисты околоносовой пазухи не дают 100% результата, потому врачи рекомендуют удалять новообразования. Сейчас используются классические хирургические методики и современные малотравматичные способы гайморотомии. Проблема применения инновационных решений заключается в том, что они сейчас еще не доступны всем слоям населения. Выбор операции делает сам пациент после консультации с доктором.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.