Воспаление слизистой гортани зачастую возникает вследствие развития других респираторных болезней. Поэтому симптомы ларингита у взрослых на первоначальных этапах развития практически не отличаются от проявления ОРВИ. Больные ощущают слабость в теле, саднение в горле, лихорадку, недомогание и т.д. Диагностировать заболевание можно уже на 2-3 сутки после поражения голосовых связок и гортани.
Содержание статьи
Спастический кашель, охриплость голоса и одышка - характерные проявления ларингита, которые трудно спутать с другими заболеваниями. Сильный отек мягких тканей сопровождается сужением просвета в гортани, поэтому больные жалуются на недостаток кислорода, стридор (шумное дыхание) и головокружения. Можно ли самостоятельно распознать ларингит? Симптомы болезни довольно специфичны, но диагностировать ее нужно как можно раньше. Запущенное воспаление в органах дыхания может стать причиной развития ложного крупа и потери звучности голоса, т.е. афонии.
О заболевании
Ларингит - это инфекционное или аллергическое воспаление в мягких тканях гортани и голосовых связках. Как правило, болезнь возникает в качестве осложнения ОРВИ, бронхита, кори, скарлатины, ангины, гайморита, гриппа и риносинусита. Поспособствовать развитию респираторного заболевания могут:
- перегрев и переохлаждение;
- табакокурение;
- перенапряжение голосового аппарата;
- травмы слизистой гортаноглотки;
- постоянное дыхание через рот;
- запыленный или загазованный воздух;
- аллергены (шерсть, пары бытовой химии).
В зависимости от особенностей протекания воспаления в гортани, симптомы ларингита могут существенно отличаться. При остром ларингите признаки поражения дыхательных путей проявляются внезапно. Больных начинает беспокоить саднение в горле и сухость слизистых. Вялотекущий ларингит практически никак себя не проявляет, именно поэтому больные не торопятся на прием к пульмонологу или ЛОР-врачу. А ведь именно хроническая форма ларингита опасна тем, что приводит к патологическому изменению структуры тканей.
Что происходит в горле?
Воспаление гортани провоцируется либо раздражающими веществами, либо болезнетворными микроорганизмами. Инфицирование возникает, как правило, на фоне снижения защитных сил организма. Слизистые оболочки органов дыхания истончаются, поэтому перестают вырабатывать необходимое количество протеолитических веществ, которые уничтожают условно-патогенные грибки, вирусы и микробы. Все это создает оптимальные условия для развития болезнетворной флоры в гортани, вследствие чего и возникают воспалительные реакции.
Из-за проникновения вирусов и бактерий в мягкие ткани, кровеносные сосуды в очагах поражения расширяются. Благодаря этому в места локализации болезнетворной флоры с током крови устремляются клетки-защитники (лейкоциты, гранулоциты). Последующее высвобождение гистамина приводит к сильному отеку тканей, вследствие чего болезнь начинает проявляться.
Патологические процессы в ЛОР-органах приводят к утолщению слизистой оболочки и голосовых связок. По этой причине голосовая щель несколько сужается, вследствие чего голос становится осиплым. Воспаление гортани активирует так называемые бокаловидные клетки, которые начинают вырабатывать большое количество мокроты. Из-за раздражения слизистой у больных появляется спастический кашель, саднение в горле, одышка и т.д.
Признаки ларингита
Каковы первые признаки ларингита у взрослых? Через 2-3 часа после поражения гортани больные ощущают недомогание, незначительное повышение температуры и сонливость. Подобные проявления свидетельствуют об интоксикации организма, которая возникает в результате жизнедеятельности бактерий или вирусов в дыхательных путях.
Многие больные думают, что навалившаяся усталость возникла не из-за респираторной болезни, поэтому не предпринимают попыток купировать симптомы. На следующий день после пробуждения во рту возникает сухость и незначительное жжение в горле. Иногда к неприятным симптомам присоединяется ощущение твердого кома на уровне кадыка. При появлении спастического кашля большинство людей уже догадываются о том, что они заболели простудой, ОРВИ или другой респираторной болезнью.
Невысокая температура, недомогание, сухость слизистых и жжение в горле - самые первые признаки развития ларингита у взрослых.
Общие симптомы
Симптоматическая картина ларингита характеризуется умеренным ухудшением самочувствия. На наличие воспаления в гортани указывают спастический кашель, саднение в глотке, затрудненное глотание и одышка. Как проявляется ларингит на поздних сроках развития? К характерным симптомам болезни относятся:
- осиплость голоса (вплоть до афонии);
- боли в горле, усиливающиеся при разговоре;
- чувство постоянного жжения в глотке;
- кашель с незначительным отделением мокроты;
- затрудненное дыхание (инспираторная одышка);
- умеренное повышение температуры и озноб.
Как правило, упорный кашель усиливается во время сна, когда больной принимает горизонтальное положение. При этом проходимость дыхательных путей несколько уменьшается, что приводит к еще большему раздражению слизистой и возникновению приступообразного кашля. Форсированный выдох еще больше травмирует ткани гортани, поэтому при откашливании в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
Местные проявления
При осмотре слизистая гортаноглотки выглядит сильно покрасневшей и припухшей. В области голосовых связок мягкие ткани сильно отекают, поэтому у больных проявляются симптомы дыхательной недостаточности. Из-за воспаления кровеносные сосуды в очагах поражения сильно расширяются, а их стенки истончаются. В связи с этим на стенках гортани образуются багровые точки, которые могут кровоточить.
Разлитое воспаление гортани нередко становится причиной поражения трахеи и бронхов, вследствие чего развиваются трахеобронхит и воспаление легких.
При изолированных ларингитах местные проявления будут иметь существенные отличия. Области покраснения чаще охватывают надгортанник и голосовые связки. При остром течении болезни в воспаление могут вовлекаться верхние отделы трахеи. У таких больных диагностируют ларинготрахеит. Сочетанное заболевание протекает довольно-таки тяжело. Спровоцировать приступы удушающего кашля могут смех, громкий разговор или вдыхание морозного воздуха.
Типы острого ларингита
Как уже упоминалось, ларингит чаще развивается в качестве осложнения гриппа, ангины, бронхита и других респираторных заболеваний. В связи с этим и клинические проявления болезни будут иметь некоторые отличия. В зависимости от особенностей протекания воспалительных реакций и причин поражения гортани, выделяют следующие формы острого ларингита:
дифтерийный - стенки гортани покрываются белой плотной пленкой, которая при спастическом кашле нередко отделяется от слизистой и закупоривает респираторный тракт;- профессиональный - голосовые связки в отдельных местах утолщаются и покрываются «певчими узелками»; болезнь чаще встречается у людей речевых профессий (лекторы, преподаватели, телеведущие);
- геморрагический - на стенках гортани образуются небольшие эрозии, которые могут кровоточить и окрашивать отхаркиваемую при кашле мокроту;
- сифилитический - внутренняя поверхность гортани покрывается слизистыми бляшками, на месте которых со временем образуются рубцы; из-за разрушения тканей голосовые связки нередко теряют эластичность, вследствие чего у больных развиваются стойкие нарушения голоса;
- туберкулезный - наблюдается деформация тканей надгортанника, голосовых связок и слизистой гортани, на которых появляются узелковые образования;
- катаральный - наименее опасная форма болезни, которая характеризуется незначительным отеком и покраснением слизистых, а также «лающим» кашлем.
Любая из вышеперечисленных форм острого ларингита может спровоцировать отек в подскладочном пространстве гортани и, как следствие, развитие ложного крупа.
Самое опасное осложнения ларингита - это ложный круп, при котором в воздухоносных путях возникают стенозирующие явления. Сильное сужение просвета в гортаноглотке чревато развитием дыхательной недостаточности, приступов удушья, асфиксии и летального исхода.
Типы хронического ларингита
Хронический (вялотекущий) ларингит - следствие неправильного и запоздалого лечения острой формы респираторного заболевания. Вялотекущие воспалительные реакции в тканях возникают из-за несоблюдения голосового покоя, табакокурения, работы на вредных предприятиях, нерационального приема лекарственных средств и т.д. В отоларингологии принято выделять две основные формы хронического ларингита, а именно:
- атрофический - характеризуется сильным истончением стенок гортани, вследствие чего она покрывается корками; пациентов мучает постоянная сухость в горле, приступообразный сухой кашель и практическое отсутствие голоса (афония);
- гиперпластический - сопровождается сильным утолщением голосовых связок и слизистой гортани, вследствие чего голос сильно грубеет, а проходимость дыхательных путей уменьшается; у больных возникают стойкие нарушения дыхательной функции - поверхностное дыхание, одышка, вовлечение в процесс дыхания межреберных мышц (межреберные ретракции).
Обе формы заболевания представляют особую угрозу для голосовых связок. Если вовремя не купировать воспаление, даже после прохождения курса лечения эластичность связок восстанавливается не всегда. Впоследствии это может стать причиной дисфонии или стойкой потери звучности голоса.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
