Лечение разных видов фарингита у детей

загрузка...

Если ребенка беспокоит боль в горле, это может быть признаком воспаления слизистой оболочки глотки - фарингита. Чтобы подобрать подходящее пациенту лечение, необходимо представлять, о каком варианте воспалительного поражения идет речь. Например, если болезнь возникла остро и вызвана бактериальным агентом, потребуются антибиотики, а при аллергическом фарингите нужны лекарственные средства противоаллергической группы. Также важно знать, как классифицируется симптомы и лечение хронического фарингита у детей зависят от типа патологического процесса.

Термин «фарингит» подразумевает воспаление в области слизистой оболочки глотки.

Для того чтобы сформулировать диагноз, одного лишь этого определения недостаточно - необходимо указать уточняющие характеристики. Какими они могут быть? Прежде всего, обращают внимание на тип течения патологического процесса - фарингит может протекать в форме:

  • острой;Фарингит
  • хронической.

Также имеет значение характер воспаления; при остром течении наиболее часто встречается:

  • катаральное;
  • гнойное;
  • фибринозное.

Хронический фарингит делится как:

  1. Катаральный.
  2. Гипертрофический (гиперпластический).
  3. Атрофический.
  4. Смешанный.

Все виды заболевания согласно типу течения и характеру воспаления имеют особенности, которые можно выявить при опросе пациента и осмотре слизистой оболочки глотки (фарингоскопии).

Острый фарингит у детей при правильном лечении чаще всего имеет благоприятный прогноз.

Острое воспаление может завершиться выздоровлением и считается более благоприятным, нежели хроническая форма воспалительного процесса, поскольку его исходом является восстановление слизистой оболочки глотки без рубцевания. При хроническом воспалении глотка необратимо меняется, и полностью излечить фарингит нельзя.

Инфекционное воспаление

Вирус герпесаВ большинстве случаев дети переносят острый инфекционный фарингит - это означает, что патологический процесс в области глотки возник в результате проникновения инфекции извне или активизации собственной патогенной флоры. Вызвать заболевание могут:

  • вирусы (респираторной группы, герпес-группы);
  • бактерии (стрептококки, стафилококки, нейссерии);
  • грибы (рода Candida, Aspergillus).

Считается, что наибольшее значение для развития патологии глотки в детском возрасте имеют вирусы. Респираторная группа возбудителей вирусной природы включает вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы. Часто встречается также инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Грибковые фарингиты (фарингомикозы) обычно являются последствием иммунодефицита, продолжительного лечения антибактериальными препаратами.

Вирусный фарингит возникает остро, симптомы поражения глотки сочетаются с ринитом, трахеитом, тонзиллитом, ларингитом. Ребенок переносит не изолированное воспаление глотки, а ОРВИ - острую респираторную вирусную инфекцию. Боль в горле при этом чаще умеренная, наблюдается одновременно с интоксикационным синдромом различной степени тяжести (общее недомогание, лихорадка).

Если возбудитель заболевания - вирус герпес-группы, в глотке появляется пузырьковая сыпь красного или желтоватого цвета; внутри пузырьков может находиться серозный экссудат.

Герпесный фарингит у детей нередко объединяется с поражением ротовой полости и сопровождается выраженной лихорадкой и сильной болью из-за разрушения пузырьков и образования язв на поверхности пораженной слизистой оболочки.

Бактериальный острый фарингит стрептококковой этиологии у детей протекает как правило с одновременным поражением миндалин. Слизистая оболочка носа при этом может быть сухой, без обильных серозных выделений - такой признак помогает отличить бактериальный фарингит от ОРВИ. При гонококковом фарингите у детей часто возникает также поражение глаз - покраснение, гнойные выделения, слезотечение. Слизистая оболочка при бактериальной инфекции краснеет, отекает, покрыта слизью и гноем. Отдельно стоит говорить о дифтерии ротоглотки - процесс характеризуется образованием серо-желтых пленок, которые с трудом отделяются от подлежащей поверхности.

Фарингомикоз у детей может быть изолированным или распространенным (с поражением ротовой полости). Ведущий симптом - образование налетов на покрасневшей слизистой оболочке глотки. Патологические наложения имеют творожистую консистенцию, их несложно снять; кровотечения и изъязвления такие попытки не вызывают. При атипичной форме налеты плотные, снятие затруднено.

Неинфекционное воспаление

Под неинфекционным понимают воспаление, которое развивается в результате воздействия неинфекционных факторов:

  • травмы;
  • аллергена.

В качестве аллергенов выступают пищевые продукты, а также вещества, распыленные в воздухе. Травма может быть термической, химической, механической. При этом нельзя исключать вероятность присоединения инфекции и старта инфекционно-воспалительного процесса - особенно если при травме нарушена целостность слизистой оболочки глотки. Основные проявления - боль в горле, нарушение глотания, слюнотечение.

Травматогенное воспаление глотки у детей, к сожалению, не редкость. Его возникновение чаще всего обусловлено бытовой неосторожностью и повышенным интересом маленького ребенка к окружающим предметам. При этом повреждение глотки, хотя и происходит случайно, может протекать очень тяжело. Примером являются химические ожоги в результате употребления химически агрессивной жидкости (уксусной эссенции, бытового очистителя). Травма контактной поверхности - не единственное последствие ожога; всасывание токсинов приводит к системной интоксикации, нарушению функции почек, печени.

Аллергический фарингит у детей редко бывает изолированным - одновременно наблюдается ринит, ларингит, трахеит аллергической этиологии.

Аллергическое воспаление глотки может сочетаться с бронхиальной астмой. Пациента беспокоит дискомфорт в горле, зуд в носоглотке, покашливание, насморк. У некоторых детей может наблюдаться повышение температуры тела.

Хроническое воспаление

При хроническом воспалении глотка постоянно патологически изменена. Это выражается в таких симптомах как:

  • покраснение (гиперемия), отек;
  • дискомфорт, ощущение инородного тела;
  • болезненность, усиление боли в период обострения.

При катаральном хроническом воспалении преобладает гиперемия и отек, при атрофическом слизистая оболочка сухая, бледная, покрыта вязкой, засыхающей в виде корок слизью. Атрофия может быть исходом других видов хронического воспалительного процесса. При гипертрофическом фарингите слизистая оболочка утолщается, а ее железы активно продуцируют слизистый секрет; гипертрофии подвергается также лимфоидная ткань глотки.

Принципы лечения

Если у ребенка выявлен фарингит, нужно выяснить его этиологию - от этого зависит тактика лечения. При острых процессах требуется:

  1. Устранить провоцирующий агент.Физиотерапевтические процедуры
  2. Купировать мучительные симптомы.
  3. Создать условия для восстановления слизистой оболочки и организма в целом.

Когда воспаление протекает в хронической форме, следует устранить все факторы, которые могут усугубить тяжесть течения. Цель терапии - предотвратить обострения и ухудшение состояния пациента. Полностью вылечить хронический фарингит у детей нельзя, однако если санировать очаги хронической инфекции, провести надлежащее курсовое лечение (физиотерапия, антисептики, средства, устраняющие сухость и др.), можно добиться стойкой ремиссии (отсутствие симптомов), снизить риск осложнений.

Для этого используется, прежде всего, режим: диета, пребывание в постели в период лихорадки, снижение голосовой нагрузки, исключение пищи и напитков, которые могут термически или механически раздражать слизистую оболочку глотки. Появление симптомов может быть связано с переохлаждением, вдыханием сухого воздуха и химических раздражителей, пыли - следует предотвращать контакт ребенка с неблагоприятными факторами.

В домашних условиях показана оптимизация параметров микроклимата помещения, где постоянно находится ребенок (влажность, температура, скорость движения воздуха), полоскание горла с гигиенической и лечебной целью. Растворы для процедуры и кратность обработки ротоглотки назначает врач (травяные настои, солевой, содовый раствор). При травматическом фарингите нужно прекратить контакт с травматогенным фактором, оценить степень повреждения и возможность оказания неотложной помощи, доставить ребенка в медицинское учреждение.

При бактериальных и грибковых фарингитах применяется этиотропная терапия (антибактериальные, противогрибковые препараты), при вирусных - симптоматическая терапия (кроме поражений, связанных с инфицированием вирусами герпес-группы).

Если речь идет об аллергическом фарингите, лечить заболевание необходимо, придерживаясь принципов элиминации (удаления) аллергенов. Родителям следует сообщить о склонности ребенка к аллергическим реакциям тем людям, которые постоянно находятся рядом с больным - близким родственникам, воспитателям, учителям. Также необходимо позаботиться, чтобы лекарственные средства, купирующие симптомы (как правило, антигистаминные) всегда были доступны для немедленного приема. При случайном проглатывании или вдыхании аллергена целесообразно прополоскать рот чистой водой, солевым раствором (если ребенок уже умеет это делать).

Автор: Торсунова Татьяна

Читайте далее

загрузка...