Не зависимо от возраста и пола заболевания ЛОР-органов встречаются практически у всех, единственное различие – частота и тяжесть течения болезней. Количество обращений к отоларингологу значительно увеличивается с наступлением холодов, что обусловлено гиповитаминозом, ношением легкой одежды и другими предрасполагающими факторами. Боль в горле – наиболее частый признак заболеваний ротоглотки, однако для правильного выбора лекарств нужно знать, как протекает фарингит и тонзиллит.
Содержание статьи
Чтобы провести дифференцировку между болезнями, нужно тщательно проанализировать причины их возникновения, симптомы, а также методы диагностики.
Заметим, что обе болезни могут перетекать друг в друга, являясь осложнением.
Первое отличие заключается в локализации воспалительного очага, ведь при ангине поражаются миндалины, а при фарингите – слизистая и лимфоидные структуры задней глоточной стенки.
Причины воспаления горла
Большая часть случаев патологий горла связана с инфицированием организма. Оно может происходить первично при вдыхании микробов с воздухом или вследствие активации хронической инфекции из близко расположенных очагов (гайморит, кариес, ларингит).
Вначале рассмотрим, какие причины приводят к воспалению миндалин. Чаще всего болезнь развивается в результате интенсивного размножения стрептококков, однако не исключена активизация стафилококков, хламидий или микоплазм. Что касается вирусного и грибкового генеза, подобный тонзиллит встречается довольно редко.
Отдельно следует выделить влияние дифтерийной палочки, которая провоцирует развитие дифтерии и поражение миндалин, после чего в них сохраняется хроническое воспаление. То же касается скарлатины и кори.
Ангина может развиваться:
- после сильного переохлаждения, местного воздействия низких температур (приема холодной жидкости, вдыхания морозного воздуха);
- на фоне ослабленного иммунитета, после перенесенных заболеваний;
- после травмирования миндалин в послеоперационном периоде или вследствие употребления твердой пищи;
- при дисфункции нервной системы;
- на фоне аллергии.
В отличие от поражения гланд воспалительным процессом, фарингит чаще провоцируется вирусными микроорганизмами, например, риновирусами, аденовирусами, гриппа или парагриппа. Особенно актуален фарингит при ОРВИ в зимний период.
Неправильное или несвоевременное лечение вирусной инфекции приводит к присоединению бактерий, что существенно осложняет течение болезни.
Воспаление горла наблюдается при:
- длительном курении, алкоголизме;
- наличии профессиональных вредностей;
- вдыхании запыленного воздуха;
- склонности к аллергиям;
- пищеварительных заболеваниях, связанных с забросом кислого содержимого из желудка в пищевод;
- длительном использовании капель для носа, которые обладают сосудосуживающим действием.
Клинические проявления болезней
Чем отличается фарингит от тонзиллита по клиническим симптомам? Учитывая похожие симптомы, люди нередко путают заболевания, что приводит к неправильному лечению. Для постановки диагноза необходимо обратиться к ЛОР-врачу, только так можно избежать осложнений и вылечить болезнь.
Симптомы, характерные для ангины:
- гипертермия, которая может достигать 39 градусов;
- выраженная боль в горле, которая наблюдается не только при глотании, но и в ночное время, что мешает спать;
- ощущение инородного комка в ротоглотке;
- затрудненное глотание за счет увеличенных миндалин;
- сильная слабость;
- снижение аппетита;
- регионарный лимфаденит, при котором лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.
Не уделив лечению ангины должного внимания, повышается риск развития тяжелых осложнений, связанных с распространением бактериальной инфекции. К ним относится отит, паратонзиллярные абсцессы, ревматизм, ренальная дисфункция и сепсис.
Осложнения характерны для фолликулярной, лакунарной, а также язвенно-некротической формы болезни.
Отличить фарингит от ангины можно по следующим признакам:
- ломоте в теле, боли в мышцах;
- наличии заложенности носа и ринореи как признаков вирусной инфекции;
- субфебрильной гипертермии. Если лихорадка превышает 38 градусов, она держится не дольше двух дней. Дальнейшая гектическая гипертермия может указывать на присоединение бактерий;
- сухости, першению в ротоглотке;
- меньшей выраженности боли в горле.
При хроническом течении человек постоянно старается откашляться, чтобы избавиться от слизи на задней глоточной стенке.
Диагностические методы
Когда подозревается фарингит, тонзиллит, диагностические мероприятия практически не отличаются. ЛОР-врач, выслушав жалобы пациента, опрашивает особенности течения периода накануне болезни (контакт с болеющими ОРВИ, переохлаждение или травма). Подробный сбор анамнеза помогает установить причину болезни и определить спектр необходимых исследований.
| Исследование | Фарингит | Тонзиллит |
|---|---|---|
| Фарингоскопия | Гиперемия, отечность, рыхлость слизистой задней глоточной стенки. При подозрении на герпетическую природу болезни возможно появление пузырьков с серозной жидкостью. При фарингомикозе отмечаются творожистые налеты белесоватого оттенка. Сухие корочки присутствуют на поверхности слизистой при хроническом течении. | Картина фарингоскопии зависит от формы заболевания. При катаральной – гланды увеличены за счет отечности, рыхлые, слизистая гиперемированная и лакированная. Фолликулярная форма проявляется появлением нагноившихся фолликул на фоне отекшей ткани миндалин. При вскрытии гнойничков появляются корки на поверхности гланд. В лакунах может накапливаться гной, что характерно для лакунарного вида. Также возможно формирование язвенных дефектов и некротических масс. |
| Анализ мазков | Обнаруживаются возбудители болезни | Обнаруживаются возбудители болезни |
| Анализ крови | ПЦР, ИФА | АСЛО, С-реактивный белок, ревматоидный фактор |
При проведении клинического анализа крови бактериальное воспаление подтверждается ускоренной СОЭ, лейкоцитозом за счет нейтрофилов. В случае вирусной болезни лейкоцитоз наблюдается с увеличением количества лимфоцитов.
Лечебные направления
Учитывая наличие отличий между воспалительными заболеваниями горла в плане причин и симптомов, лечение также должно отличаться. Лечебная тактика строится на основании результатов диагностики и выраженности клинических признаков.
Подтвердив бактериальное воспаление горла при тонзиллите, назначаются антибактериальные препараты системного действия:
- пенициллиновый ряд антибиотиков – Амоксициллин, Флемоклав или Аугментин;
- цефалоспориновый – Цефотаксим или Цефтриаксон;
- макролиды – Азитрокс, Сумамед или Клацид.
Только катаральную форму тонзиллита, диагностированную на начальной стадии, можно лечить с помощью местного антибиотика – Биопарокса.
Действие Биопарокса направлено на борьбу не только с бактериями, но и грибковыми возбудителями. Препарат разрешен детям с 3 лет и применяется для орошения слизистой миндалин. С целью санации инфекционного очага, особенно при лакунарной ангине, назначаются промывания антисептическими растворами. Процедура проводится врачом, что позволяет полностью устранить патогенные микробы.
При фарингите зачастую устанавливается вирусная этиология, поэтому целесообразно использовать противовирусные препараты, которые обладают также иммуномодулирующим действием. Наиболее распространено назначение Интерферона, Цитовира, Амиксина или Гропринозина.
Что касается местной терапии при воспалительных болезнях ротоглотки, она основана на одинаковых принципах:
- регулярное полоскание горла позволяет избавиться от инфекции, уменьшить выраженность отека, воспаления и болезненных ощущений. Для этого рекомендуется применять Фурацилин, Стопангин, Гивалекс или Хлоргексидин. Также можно использовать травяные настои, отвары, содо-солевой раствор с йодом;
- в промежутках между полосканиями или при невозможности провести процедуру можно пользоваться антисептиками в форме аэрозоля (Ингалипт, Тантум Верде, Орасепт, Стрепсилс Плюс) или в таблетированном виде (Фарингосепт, Декатилен, Септолете);
- при хроническом течении могут использоваться физиотерапевтические процедуры – ультразвук или лазеротерапия;
- с целью обработки миндалин и слизистой горла применяется раствор Люголя.
Не забывайте, что лечение должно проводиться в комфортных условиях:
- ограничение стрессов и физической нагрузки;
- правильное, витаминное питание;
- достаточный сон и отдых;
- увлажненный, проветренный воздух в комнате;
- достаточный питьевой режим.
Соблюдение режима необходимо для полного выздоровления, ведь прием лекарственных препаратов не всегда может привести к желаемому результату. Главное, устранить провоцирующий фактор и медикаментозно помочь организму справиться с болезнью.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.