Причины и лечение потери голоса

Автор статьи

Светлана Галактионова

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

С проблемой осиплости голоса сталкивался практически каждый из нас. У одних людей грубость голоса возникает на фоне ларингита, а другие полностью утрачивают возможность разговаривать после долгого громкого пения или крика. С чем это связано? Несмыкание голосовых связок приводит к тому, что мы не можем разговаривать, что снижает качество жизни. Если же патология коснулась профессиональных вокалистов, то они и вовсе становятся безработными.

В медицине изменение звучности голоса из-за несмыкания связок называется дисфонией. Только благодаря связкам нам удается произносить звуки. Они представляют собой соединительную ткань в просвете гортани. Почему утрачивается голос?

1. перенапряжение связок, что характерно для вокалистов, учителей и дикторов;
2. осложнения после перенесенной ангины, гриппа или ларингита, то есть инфекционных болезней;
3. болезнь Паркинсона;
4. опухолевое поражение мозга;
5. миастения;
6. травмы гортани и осложнения после операции;
7. хроническая усталость;
8. последствия черепно-мозговой травмы;
9. гормональные нарушения. Это касается подросткового периода, когда «ломается» голос;
10. сильный стресс.

Согласно статическим данным именно женщины в большей степени склонны к изменениям голоса.

Какие симптомы несмыкания связок

Изменение звучности голоса может происходить резко или постепенно. Все зависит от причины дисфонии. Учитывая разнообразие причин, различают несколько форм патологии:

1. гипотонусная – проявляется снижением голосовой силы, хрипотой и быстрой усталостью при разговоре. Среди причин стоит выделить снижение тонуса связочного аппарата, из-за чего связки полностью не смыкаются;
2. гипертонусная – характеризуется появлением резких звуков, отчего человеку непривычно слышать измененную речь. Причиной является увеличение тонуса связок и мышц;
3. мутационная – наблюдается у мальчиков при половом созревании, когда изменение голоса обусловлено гормональными колебаниями;
4. афония – характеризуется беззвучностью голоса. Человек может разговаривать лишь шепотом;
5. фонастения – развивается на фоне расстройств нервной системы, когда человека беспокоит першение в ротоглотке и осиплость. При этом воспалительные и инфекционные причины отсутствуют;
6. психологическая дисфония провоцируется психоэмоциональной травмой.

Если вовремя не устранить причину дисфонии, она может перейти в хроническую форму.

Методики диагностики

Диагностикой может заниматься отоларинголог или фониатр. Для выявления причины и оценки тяжести патологии проводится:

• акустический анализ;
• ларингоскопия, что позволяет осмотреть голосовые связки и выявить воспалительный или опухолевый процесс;
• бактериологическое исследование мазков из ротоглотки;
• магнитно-резонансная томография помогает выявить опухоль;
• анализ уровня гормонов.

В диагностике также могут быть задействованы неврологи и эндокринологи.

Лечебная тактика

Начинать лечить необходимо после выявления причины. При отсутствии воспалительного процесса, инфекционных возбудителей и опухолей лечение подразумевает использование:

1. иглорефлексотерапии;
2. физиотерапии (импульсные токи, электрофорез);
3. фонопедии, при которой проводится коррекция голоса, обучение техники дыхания и владения мышцами голосообразующего аппарата для их расслабления;
4. психотерапии, позволяющей устранить страхи, выявить причины нарушения психоэмоционального состояния и восстановить душевное равновесие;
5. массаж воротниковой зоны для снижения мышечного напряжения.

Если при анализе гормонального уровня выявлены отклонения, проводится коррекция. При подтверждении инфекции или воспаления в гортани проводится лечение с использованием антибактериальных, антигистаминных, противовирусных средств и антисептических растворов для полоскания горла.

При тяжелом течении гипотонусной дисфонии решается вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Диагностировав несмыкание голосовых связок, лечение медикаментозное направлено на нормализацию микроциркуляции в зоне голосовых связок. Лечение обычно длительное, поэтому на быстрый результат не стоит надеяться. Это, конечно, огорчает людей, у которых голос является их профессиональным «атрибутом», но ничего не поделаешь.

Терапевтические мероприятия включают:

1. витамины группы В;
2. Прозерин;
3. экстракт элеутерококка;
4. инстилляции в гортань гормональных средств с облепиховым, а также ментоловым маслом. Также может применяться адреналин;
5. промывания с антисептическими растворами (Диоксидином, Хлоргексидином);
6. гомеопатические препараты (Гомеовокс);
7. растительные средства (Исла) обласкивают слизистую гортани и связок, что ускорят восстановление голоса;
8. закапывание в носовые ходы персикового или абрикосового масла.

При боле в горле можно использовать:

• растворы с антисептическим, противовоспалительным, противоотечным и анальгетическим действием для полоскания. Для этого подходит Ротокан, Фурацилин, Тантум Верде или Хлорофиллипт;
• растворы в форме спрея (Биопарокс, Стрепсилс плюс, Гивалекс, Ингалипт);
• таблетки и леденцы (Фарингосепт, Декатилен, Стрепсилс, Септолете, Лизак).

Народная медицина

Дополнительно к лекарственным препаратам и физиотерапевтическим процедурам могут назначаться народные средства. Они позволяют ускорить выздоровление:

• теплое молоко с добавлением соды;
• минеральная негазированная вода;
• в 450 мл молока достаточно добавить сырое яйцо, 15 г меда, сливочного масла, тщательно перемешать и принимать по полстакана маленькими глотками трижды в стуки;
• 300 мл молока следует закипятить с очищенной луковицей среднего размера и столовой ложкой меда. Кипятить нужно в течение 10 минут на небольшом огне. Принимать маленькими глотками дважды в сутки;
• полоскать горло можно отваром трав (шалфея, ромашки, эхинацеи). Процедура повторяется 4 раза в сутки;
• восстановить целость голосовых связок после их травмирования можно с помощью отвара лаврового листа. Достаточно 3 листа прокипятить в 240 мл воды в течение четверти часа. Полоскание повторяется каждые 2-3 часа;
• при воспалительном процессе в ротоглотке можно применять яблочный уксус. В 240 мл теплой воды можно добавить 10 мл уксуса и полоскать зев дважды в сутки;
• сливочное масло или масло какао обволакивает связки и облегчает их движение. Дважды в сутки необходимо рассасывать кусочек масла;
• 100 г семян аниса нужно прокипятить в 460 мл воды четверть часа на маленьком огне. Затем отвар следует профильтровать, добавить мед (70 г) и дожидаться остывания. Добавив 15 мл коньяка, можно принимать по столовой ложке каждые полчаса;
• 15 г семян аниса заливаются 480 мл кипятка и настаиваются в течение 25 минут. Приготовленный настой следует принимать по 60 мл за полчаса до еды;
• детям можно давать анисовое масло, которое можно приобрести в аптеке. На кусочек сахара нужно капнуть 2 капли масла. Ребенок от сладости не откажется.

Дыхательные упражнения

Когда у человека несмыкание голосовых связок, эффективным методом лечения является гимнастика. Она проводится, начиная с первого дня терапии, параллельно с медикаментозным лечением. В течение трех дней следует выполнять следующие упражнения:

1. представьте, что вы поласкаете горло, не запрокидывая голову. Произнося типичные для процедуры звуки, нужно поворачивать голову в стороны на всем протяжении выдоха;
2. после максимального вдоха нужно выдыхать, мычать и стучать пальчиками по крыльям носа;
3. максимально вдохнув, нужно на выдохе постукивать по мимическим морщинам.

Через трое суток от начала гимнастики добавляются следующие упражнения:

• произносить без остановки «бы-бы», параллельно стуча по верхней губе;
• растягивая выдох, нужно петь «а-у», стучать кулаком по грудной клетке в направлении от левого к правому плечу;
• произносить «э-э», стучать по нижней губе.

Фониатр может предложить освоить гимнастику по методике Стрельниковой, отказываться от этого не стоит, ведь эффект от нее прекрасный.

Профилактика потери голоса

Основные профилактические меры заключаются в контроле громкости голоса. Вокалистам и учителям рекомендуется особенно бережно использовать голос в периоды инфекционного воспаления гортани или горла. Также следует контролировать длительность выступления.

Профилактика подразумевает:

1. исключение из питательного рациона острых, соленых, кислых, холодных и горячих блюд;
2. отказ от курения и алкогольных напитков;
3. запрет приема холодных напитков, мороженого после длительного пения и громкого разговора;
4. витаминотерапию (Супрадин, Аевит);
5. своевременную диагностику и лечение заболеваний бронхо-легочной системы, не допуская хронизации воспаления;
6. ограничение действия стрессовых факторов, которые истощают нервную систему;
7. достаточный сон и отдых;
8. профилактическое наблюдение у ЛОР-врача;
9. избегать контакта с больными инфекциями людьми;
10. избегать посещения людных мест в периоды эпидемии.

Особенно важно вовремя лечить ларингит, ведь воспаление быстро охватывает голосовые связки и приводит к изменению голоса. Заметим, что после длительного крика и пения требуется до 8 часов голосового покоя для восстановления целостности связок. Если же небрежно относиться к голосу, существует риск формирования певческих узелков и кровоизлияний.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.