Лечение абсцесса горла амбулаторно и дома

Автор статьи

Гусейнова Ирада

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Лечение абсцесса в горле заключается в дренировании гнойной полости и применении препаратов дезинфицирующего, антифлогистического и противомикробного действия. Консервативная терапия без предварительного вскрытия нарыва зачастую не дает желаемых терапевтических результатов. Несвоевременное удаление гнойного содержимого влечет за собой развитие флегмоны шеи или сепсиса.

При обнаружении признаков ЛОР-заболевания пациент должен пройти хирургическое и противорецидивное медикаментозное лечение.

Этиология

Развитие абсцесса связано с проникновением в органы дыхания гноеродных микробов. При возникновении очагов воспаления в пораженные участки ткани с током крови мигрируют иммунные клетки – фагоциты, Т-лимфоциты, гранулоциты и т.д. В результате образуется ограниченная полость из фиброзной ткани, которая препятствует распространению гнойного экссудата в здоровые ткани гортаноглотки.

Гнойник отличается полиморфизмом и во многом зависит от локализации очага воспаления, его размеров и возбудителя инфекции. К классическим симптомам возникновения абсцесса в горле относят:

• гиперемию слизистой;
• отек мягких тканей;
• субфебрильную лихорадку;
• гипертрофию лимфоузлов;
• болезненность при глотании.

Флюктуация (скопление серозных выпот и гноя) – основной симптом, свидетельствующий о развитии абсцесса в слизистом эпителии гортаноглотки.

Принципы лечения определяются разновидностью заболевания. В отоларингологии выделяют три основных вида абсцессов, локализующихся в горле:

• окологлоточный – гнойное воспаление тканей в окологлоточной области;
• заглоточный – образование гнойного экссудата вблизи лимфоузлов, расположенных в заглоточном пространстве;
• паратонзиллярный – загнивание околоминдаликовой клетчатки.

Образованию нарыва в гортаноглотке зачастую предшествуют инфекционные заболевания, такие как лакунарная ангина, афтозный стоматит, бактериальный фарингит, гайморит, синусит и т.д. Гнойное воспаление возникает при ослаблении иммунной защиты, которому способствует местное переохлаждение, травмы слизистой, авитаминоз, хронические заболевания.

Принципы лечения

Терапию следует начинать при появлении первых признаков развития абсцесса в горле. Самопроизвольное вскрытие капсулы гнойника приводит к проникновению патологического секрета в здоровые ткани, что чревато появлением флегмоны. Лечение ЛОР-заболевания проводится в амбулаторных условиях под контролем отоларинголога или инфекциониста.

Классическая схема лечения предполагает выполнение следующих терапевтических мероприятий:

• вскрытие гнойной полости;
• отсасывание патологического экссудата;
• дезинфекция прооперированной области;
• прием антибактериальных препаратов;
• прохождение гипосенсибилизирующей терапии.

Пациенты, страдающие иммунодефицитом, нередко сталкиваются с рецидивами заболевания. Чтобы предотвратить повторное образование гнойника, целесообразнее удалять не только гнойное содержимое, но и стенки патологической полости. Хирургическое иссечение нарывов может осуществляться с помощью лазера или скальпеля.

Хирургическое вмешательство

Как устранить абсцесс горла? Лечение ЛОР-заболевания необходимо начинать с оперативного вмешательства. Созревшие гнойники требуют обязательного вскрытия, так как самопроизвольное опорожнение влечет за собой распространение инфекции и развитие осложнений.

Несложная операция проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 15-20 минут. Процесс вскрытия и дренирования гнойной полости происходит таким образом:

• обезболивание оперируемой области раствором «Лидокаина»;
• разрез абсцесса на участке наибольшего набухания тканей;
• расширение раны с последующим введением в гнойную полость шприца Гартмана;
• дренирование гнойника и обработка мягких тканей дезинфицирующим раствором.

После операции больному требуется диспансерное наблюдение в течение нескольких дней.

Хирургическое лечение назначается пациентам, страдающим рецидивирующим паратонзиллитом, лакунарной или фолликулярной ангиной. Чтобы снизить вероятность повторного образования гноя в слизистой гортаноглотки, необходимо принимать препараты антибактериального и противовоспалительного действия.

Антибактериальная терапия

После аспирации гнойного экссудата пациенты должны пройти курс антибактериальной терапии. Прием препаратов антимикробного действия способствует уничтожению гноеродных бактерий не только в очагах поражения, но и во всем организме. Для лечения нарывов в горле применяются лекарства широкого спектра действия:

• «Цефтазидим» – ликвидирует инфекционно-воспалительные реакции в слизистых оболочках, возникающие при развитии среднего отита, паратонзиллита, мастоидита, синусита, флегмоны и т.д.;
• «Левофлоксацин» – разрушает ДНК-гиразы гноеродных бактерий, за счет чего ускоряется регресс патологических реакций в мягких тканях;
• «Ровамицин» – накапливается в макрофагах, что способствует скорейшему уничтожению грамположительных и внутриклеточных микробов;
• «Флемоклав Солютаб» – угнетает развитие гноеродных бактерий, продуцирующих фермент бета-лактамазу;
• «Вильпрафен» – разрушает клеточные мембраны болезнетворных бактерий, что приводит к их гибели.

Продолжительность противомикробной терапии составляет 10-14 дней, в зависимости от динамики регресса воспалительных процессов. Преждевременное прерывание курса может стать причиной рецидива ЛОР-заболевания, поэтому отказываться от приема медикаментов даже при улучшении самочувствия нельзя.

Гипосенсибилизирующая терапия

Септическое воспаление мягких тканей влечет за собой развитие аллергических реакций. Метаболиты гноеродных бактерий провоцируют отравление организма, вследствие чего возникает отек пораженных тканей. Несвоевременное устранение инфекционно-аллергических процессов может привести к асфиксии.

В схему лечения абсцессов, локализующихся в гортаноглотке, включают препараты антигистаминного действия. Они препятствуют синтезу медиаторов воспаления, что ускоряет регресс патологических реакций в слизистом эпителии.

Для устранения местных симптомов патологии могут использоваться:

• «Перитол» – связывается с гистаминовыми рецепторами, что приводит к снижению их чувствительности и, соответственно, регрессу аллергических реакций;
• «Диазолин» – препятствует выработке простагландинов, вследствие чего уменьшается концентрация медиаторов воспаления в мерцательном эпителии;
• «Бикарфен» – уменьшает чувствительность серотониновых рецепторов, за счет чего устраняются аллергические реакции в мягких тканях;
• «Дипразин» – блокирует работу гистаминовых рецепторов и способствует рассасыванию инфильтратов в очагах воспаления.

Передозировка лекарствами может привести к нарушению координации движений и тахикардии. Антигистаминные лекарства оказывают противоотечное и антифлогистическое действие на ткани гортаноглотки, что снижает вероятность стеноза горла. Их следует принимать параллельно с антибиотиками, так как они не способствуют уничтожению возбудителей инфекции.

Препараты симптоматического действия

Паллиативная терапия нацелена на устранение местных проявлений абсцесса горла. В схему лечения включают аэрозоли для туширования ротоглотки, леденцы для рассасывания, растворы для полоскания горла и иммуностимуляторы. Выбор препаратов зависит от тяжести течения заболевания и возраста пациента. Предотвратить повторное скопление гноя в паратонзиллярной и окологлоточной области могут такие медикаменты:

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.