Стафилококковый тонзиллит

Стафилококковая ангина – заболевание довольно редкое. Считается, что на ее долю приходится около 10% случаев острого бактериального тонзиллита; при этом около 90% случаев представлено стрептококковой ангиной, и еще 10% - одновременным поражением миндалин стафилококком и стрептококком.

Бактерия  СтафилококкВнешне, без результатов лабораторных исследований, невозможно определить, что ангина стафилококковая – она имеет практически такие же проявления, как другие типы тонзиллита.

Несмотря на то, что стафилококк редко вызывает острый тонзиллит, зачастую именно он оказывается причиной хронического тонзиллита. Дело в том, что стафилококковый тонзиллит плохо поддается лечению «обычными» средствами от ангины. Даже антибиотики не всегда могут полностью уничтожить данный микроорганизм.

В данной статье мы расскажем всё, что вы хотели узнать о стафилококковой ангине – симптомы и лечение тонзилита, его особенности, диагностика, возможные осложнения.

Возбудитель болезни – стафилококк

Что же представляет собой стафилококк? Данный род микроорганизмов включает множество видов, большинство из которых не несут угрозы здоровью человеку. Вызывать инфекции могут всего 3 вида стафилококка – эпидермальный стафилококк, сапрофитный и золотистый.

Именно золотистый стафилококк может вызывать воспаление миндалин (ангину), а также другие острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей – ринит, фарингит, синусит и др.

Золотистый стафилококк является условно патогенным микроорганизмом. Это значит, что его наличие в микрофлоре слизистой оболочки не всегда приводит к развитию болезни.

Известно, что большую роль в развитии инфекции играет состояние иммунной системы – у здорового человека с сильным иммунитетом данный микроорганизм не может вызвать болезнь. Таким образом, носительство золотистого стафилококка практически ничем не угрожает человеку. Однако золотистый стафилококк может проявить себя в определенных условиях – после перенесения гриппа, при простуде, приеме иммуносупрессоров и т.п. Действительно, стафилококковая ангина у детей редко возникает самостоятельно; обычно она развивается как осложнение ОРВИ.  К тому же, носитель инфекции может передать стафилококк окружающим людям с менее устойчивой иммунной системой.

Особенностью стафилококка является его высокая устойчивость к неблагоприятным факторам окружающей среды, чем объясняется сложность лечения болезней, вызванных данным микроорганизмом. Так, стафилококк легко переносит высушивание, попадание прямых солнечных лучей, нагревание до 70С, замораживание, действие перекиси водорода и других химически активных веществ.

Клиническая картина стафилококковой ангины

Налет на миндалинахКак отмечалось ранее, стафилококковая ангина внешне практически не отличается от стрептококковой. Обычно ее симптомы включают:

  • боль в горле при глотании;
  • увеличение и покраснение миндалин, мягкого неба и язычка;
  • налет на миндалинах по типу лакунарной ангины (гнойные массы в складках ткани миндалин, которые могут сливаться, образуя сплошную пленку);
  • реже ангина протекает по типу фолликулярной – гной имеет вид точек, приподнимающихся над поверхностью миндалин;
  • налет гнойно-некротический, белого цвета с желтым оттенком, легко снимается с поверхности миндалин;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью и на шее;
  • повышенная температура тела (37-37,5 С, иногда достигает 38С), головная боль.

Симптомы появляются внезапно – начинает болеть голова и горло, повышается температура тела. Если болезнь развивается в качестве осложнения ОРВИ, больной замечает значительное ухудшение самочувствия на 3-4 день простуды. Также в этот момент происходит скачек температуры тела, указывающий на присоединение вторичной инфекции.

Клиническая картина болезни развивается в течение 6-7 дней. Все это время у больного повышена температура тела и присутствуют другие симптомы интоксикации. Местные симптомы – налет в горле, увеличение миндалин, боль при глотании – исчезают на 7-10 сутки болезни.

Особенности диагностики

Диагноз «стафилококковая ангина» может быть поставлен только на основании результатов лабораторных исследований. Поводом для обращения в диагностическую лабораторию является наличие гнойной ангины, которая плохо поддается лечению.

Одним из наиболее точных и информативных анализов является бактериологический посев мазка из зева.

Он позволяет обнаружить стафилококк в гнойном налете. Также бактериологический посев назначают для определения чувствительности стафилококка к определенным антибиотикам. Недостатком метода является длительность ожидания результатов – для того, чтобы вырастить колонию микроорганизма, необходимо 4-5 дней.

Мазок из зеваТакже часто используется анализ сыворотки крови на антитела к стафилококку. Стоит отметить, что наличие антител не всегда указывает на присутствие в организме стафилококка, так как антитела могут сохраняться в крови в течение многих лет. Поэтому серологические анализы обычно рассматривают в динамике – если титр антител растет, это указывает на присутствие в организме активно размножающегося стафилококка.

Одним из наиболее быстрых способов обнаружить стафилококк является ПЦР – детекция ДНК бактерии в образце налета, собранного с поверхности миндалин. ПЦР диагностика позволяет получить точный результат исследования в течение 1 дня.

Все описанные диагностические методы достаточно точны и показательны; выбрать анализ, оптимальный в вашем случае, поможет лечащий врач.

Стоит отметить, что обнаружение стафилококка не всегда является поводом начинать активное лечение, так как носительство не угрожает здоровью человека. Лечить инфекцию нужно в том случае, если она проявляется в виде острого или хронического воспаления миндалин.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококковой ангины в каждом конкретном случае имеет свои особенности.

В некоторых случаях стафилококковый тонзиллит лечат только местными средствами – антисептиками, обезболивающими и т.п. Такое лечение обычно назначают взрослым и детям старшего возраста при легком течении болезни. Препараты, направленные на возбудителя болезни, в таком случае не назначают.

Среди антисептических препаратов высокой эффективностью в отношении стафилококка отличается хлорфилипт.

Хлорфилипт присутствует в качестве активного вещества в составе множества спреев и таблеток для горла. Можно также приобрести спиртовую настойку хлорфилипта. Ее используют для полоскания горла, а также смазывания миндалин.

Если болезнь имеет среднетяжелое или тяжелое течение, необходима комплексная терапия, включающая как симптоматические средства, так и препараты, направленные на уничтожение стафилококка. Среди лекарственных средств, оказывающих противостафилококковое действие, можно выделить:

  1. «Бактериофаг стафилококковый» - биологический препарат, Бактериофаг стафилококковыйсодержащий особые вирусы, уничтожающие стафилококк. Препарат используют для орошения миндалин. Также им пропитывают турунды, которые затем вставляют в нос – стекая, препарат распределяется по всей поверхности слизистой оболочки носоглотки.
  2. «Противостафилококковая плазма» – препарат, получаемый из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. Применяют ее местно (для орошения горла) или внутривенно. Противостафиококковая плазма содержит естественные антитела к стафилококку, стимулирующие иммунную систему больного.
  3. «Иммуноглобулин человека противостафилококковый» – еще один препарат биологического происхождения. Иммуноглобулины оказывают иммуномодулирующий эффект в отношении стафилококка. Препарат вводят внутривенно в течение получаса, с помощью капельницы.

Антибиотик при стафилококковом тонзиллите назначают только в том случае, если болезнь сопровождается сильной интоксикацией, образованием гноя и некротизацией. При этом необходимо учитывать тот факт, что стафилококк обладает устойчивостью ко многим антибиотикам. Так, препараты гриппы пенициллинов (такие как Амоксициллин, Амоксиклав, Оспен и другие) не оказывают влияния на стафилококк. По этой причине были разработаны модифицированные пенициллины – метациллины. Однако уже через несколько лет после разработки метациллина возникли штаммы стафилококка, устойчивые к данному веществу. 

Многие современные антибиотики не способны уничтожить стафилококк. Именно поэтому до назначения антибиотика необходимо определить чувствительность вашего штамма к различным антибактериальным препаратам.

Во избежание развития антибиотикоустойчивости гнойную стафилококковую ангину лечат одновременно двумя антибиотиками в максимальной дозировке, соответствующей возрасту больного.

Во время лечения следует уделить внимание иммунной системе больного. Важно пить много воды, употреблять достаточное количество витаминов. Если в лечении используется антибиотик, необходимо употреблять молочнокислые продукты, помогающие восстановить микрофлору кишечника. Также врач может назначить фармацевтические бактериальные препараты, например, «Бифидумбактерин» или его аналоги.

Для профилактики болезни следует полноценно питаться и вести активный образ жизни – полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, закаливающие процедуры.

Автор: Оксана Циклаури

Читайте далее

загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...
загрузка...